【摘要】：研究背景進(jìn)行性核上性麻痹(Progressive Supranuclear Palsy,PSP)是一種常見的非典型帕金森綜合征,發(fā)病年齡較帕金森病略晚,一般為50-70歲,平均病程為5-9年,在我國的發(fā)病率尚不詳。PSP的非運(yùn)動癥狀研究目前相對較少,且不同研究的結(jié)果存在差異性。PSP患者的部分非運(yùn)動癥狀可先于運(yùn)動癥狀數(shù)年出現(xiàn),并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。PRIAMO(PaRkinsondlseAse non-MOtor symptoms)研究共納入30名PSP患者,發(fā)現(xiàn)PSP患者中最常見的NMS是胃腸道癥狀和疲勞,且PSP中NMS的發(fā)生率明顯高于PD患者。而在韓國進(jìn)行的一項(xiàng)關(guān)于不典型帕金森綜合征與帕金森病的研究中則顯示PSP發(fā)生率最高的非運(yùn)動癥狀為注意力/記憶障礙。并且認(rèn)為在PSP中情緒/淡漠,注意力/記憶力障礙及消化道癥狀在疾病晚期進(jìn)展迅速。照料者負(fù)擔(dān)主要指家庭成員在照顧患者的過程中所產(chǎn)生的身體、心理及經(jīng)濟(jì)等方面的壓力。這種慢性壓力會不可避免得對照料者日常生活和健康產(chǎn)生一定程度影響,甚至可能破壞家庭及社會關(guān)系。一項(xiàng)針對晚期原發(fā)性帕金森病與進(jìn)行性核上性麻痹的照料者負(fù)擔(dān)影響因素的研究表明,照料者本身存在的抑郁情緒與心理壓力在晚期PD與PSP患者中非常普遍。但研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的運(yùn)動功能受損、認(rèn)知功能障礙以及抑郁情緒均與照料者負(fù)擔(dān)的大小無明顯相關(guān)性。目前關(guān)于PSP的非運(yùn)動癥狀研究相對較少,且不同研究的結(jié)果存在差異。本研究旨在對散發(fā)性PSP的非運(yùn)動癥狀進(jìn)行臨床分析,將PSP與PD的非運(yùn)動癥狀進(jìn)行對比,并對臨床變量與患者日常生活能力、照料者負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系進(jìn)行研究。以求為PSP非運(yùn)動癥狀的研究提供更多臨床資料,并提高臨床對PSP非運(yùn)動癥狀的重視,早期診斷、早期干預(yù),盡可能改善患者的生活質(zhì)量,減輕照料者負(fù)擔(dān)。研究目的對PSP患者的非運(yùn)動癥狀的發(fā)生率及嚴(yán)重程度進(jìn)行評估,并于PD患者進(jìn)行比較。將PSP-P組與PSP-RS組非運(yùn)動癥狀進(jìn)行分組探討。研究PSP患者各臨床變量之間的相關(guān)性,并進(jìn)一步明確影響照料者負(fù)擔(dān)可能的危險(xiǎn)因素。研究方法納入2017年12月1日至2019年2月1日期間就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門診及住院PSP患者29例,2017年12月1日至2018年10月1日期間就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門診及住院PD患者29例。將PSP組內(nèi)患者進(jìn)行亞型分組(PSP-RS和PSP-P組)。收集PSP及PD患者性別、年齡、病程等相關(guān)信息,并使用 MDS-UPDRS(Movement Disorder Society-sponsored Recision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)、PSPRS(Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale,PSPRS)、、MMSE(Mini Mental State Examination,MMSE)、NMSS(Non-Motor Symptoms Scale,NMSS)、IADL(Instrumental Activities of Daily Living Scale,IADL)、、ZBI(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI)進(jìn)行評分。將PSP與PD組非運(yùn)動癥狀的發(fā)生率及嚴(yán)重程度進(jìn)行對比研究。探究PSP非運(yùn)動癥狀與各臨床變量之間的相關(guān)性,應(yīng)用多元線性回歸分析評估影響日常生活能力、照料者負(fù)擔(dān)的可能因素。使用SPSS 25.0軟件對收集的資料進(jìn)行分析。研究結(jié)果1.PSP組與PD組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料特征PSP與PD組患者性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。PSP組患者年齡(平均年齡為69.24±7.60)高于PD患者年齡(平均年齡為64.76±7.08)。PD組病程(中位數(shù)6年)則比PSP組(中位數(shù)4年)更長。PSP組分為PSP-RS亞型15例,PSP-P亞型9例,PSP-PGF亞型4例,PSP-CBS亞型1例。PSP-P組患者病程(中位數(shù)4年)較PSP-RS組(中位數(shù)3年)患者的病程更長,性別、年齡等人口學(xué)統(tǒng)計(jì)資料無顯著差異。2.PSP與PD非運(yùn)動癥狀發(fā)生率比較PSP組最常見的非運(yùn)動癥狀是睡眠障礙/疲勞和情緒/淡漠,均為96.6%。其次是消化系統(tǒng)癥狀(86.2%)、泌尿系統(tǒng)癥狀(86.8%)和疼痛(79.3%)。性功能障礙(27.6%)及體重改變(1 7.2%)較為少見。PD組最常見的癥狀同樣是睡眠障礙/疲勞(89.7%),其次是消化系統(tǒng)癥狀(86.2%)、情緒/淡漠(72.4%)、注意力/記憶障礙(72.4%)。PSP組患者情緒/淡漠、泌尿系統(tǒng)障礙、疼痛及出汗增多的癥狀較PD更為常見,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。夜尿增多是PSP組中最常見的泌尿系癥狀,發(fā)生率較PD組高。流口水/口干在PD組中更為常見,吞咽困難/嗆咳(93.1%)在PSP組中更為常見,以上差異均具顯著。3.PSP與PD非運(yùn)動癥狀評分比較PSP組在睡眠障礙/疲勞及情緒/淡漠兩方面評分較高,其次是注意力/記憶障礙、消化系統(tǒng)癥狀。體重改變和感知障礙的得分最低。PSP組的睡眠障礙與泌尿系統(tǒng)癥狀如:尿急、尿頻、夜尿增多無顯著相關(guān)性(P0.05)。PD組得分較高的為睡眠障礙/疲勞、情緒/淡漠、消化系統(tǒng)癥狀及泌尿系統(tǒng)癥狀。與PD組相比,PSP組在情緒/淡漠、消化系統(tǒng)癥狀及出汗增多三個(gè)方面NMSS評分較高且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其他方面與PD無顯著差異。4.PSP-RS組與PSP-P組非運(yùn)動癥狀發(fā)生頻率及評分比較PSP-RS組最常見的非運(yùn)動癥狀為睡眠障礙/疲勞和情緒/淡漠(均為93.3%),其次是消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀(均為86.7%),注意力/記憶障礙發(fā)生率約為66.7%。心血管系統(tǒng)癥狀及味覺或嗅覺減退發(fā)生率均為53.3%。PSP-P組患者最常見的非運(yùn)動癥狀也是睡眠障礙/疲勞和情緒/淡漠,其次是消化系統(tǒng)(88.9%)及泌尿系統(tǒng)癥狀(77.8%)。心血管系統(tǒng)癥狀、感知障礙、注意力/記憶障礙的發(fā)生率均為66.7%。PSP-RS與PSP-P兩組之間的非運(yùn)動癥狀發(fā)生頻率及各項(xiàng)評分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.PSP組患者各臨床變量之間的相關(guān)性NMSS評分與 PSPRS(r=0.429,P=0.036)、ZBI評分(r=0.532,P=0.007)呈顯著正相關(guān),與發(fā)病年齡、病程、MMSE評分、IADL評分均無顯著性相關(guān)。IADL評分與PSPRS評分(r=0.406,P=0.049)及ZBI(r=-0.406,P=0.049)評分呈顯著負(fù)相關(guān),而與其他變量無明顯相關(guān)關(guān)系。ZBI評分則與PSPRS評分(r=0.534,P=0.007)、NMSS評分(r=0.441,P=0.0031)呈顯著正相關(guān),與IADL評分(r=-0.406,P=0.049)呈負(fù)相關(guān),其余均無明顯相關(guān)性。6.PD組患者各臨床變量之間的相關(guān)性PD組患者非運(yùn)動癥狀評分與病程(r=0.589,P=0.008)、UPDRS總分(r=0.714,P=0.001)、UPDRS第 Ⅰ 部分評分(r=0.742,P=0.000)、UPDRS 第 Ⅱ 部分評分(r=0.564,P=0.012)、UPDRS第Ⅲ部分評分(r=0.650,P=0.003)、ZBI評分(r=0.768,P=0.000)均有顯著正相關(guān)性。與MMSE評分(r=-0.469,P=0.043)及IADL 評分(r=-0.637,P=0.003)呈顯著負(fù)相關(guān)。7.PSP與PD組間的各臨床變量的比較PSP與PD在MMSE評分上并無顯著差異。PSP組的IADL評分較PD組更低,ZBI評分則比PD組高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。8.PSP組ZBI與IADL的多元線性回歸分析多元線性回歸分析結(jié)果表明PSPRS評分(R2=0.379,P=0.001)是IADL評分的影響因素。NMSS評分(R2=0.283,P=0.007)是ZBI評分的影響因素。9.PD組ZBI與IADL的多元線性回歸分析PSP組中PSPRS評分(β=-0.615,P=0.001)是IADL評分的影響因素,其擬合的線性回歸模型(R2=0.379,P=0.001)具有顯著性。NMSS評分(β=0.513,P=0.008)及IADL評分(β=-0.425,P=0.022)均為ZBI評分的影響因素,其擬合的線性回歸模型(R2=0.666,P=0.000)具有顯著性。結(jié)論1.PSP非運(yùn)動癥狀極為普遍,部分癥狀比PD更常見且嚴(yán)重。2.PSP-RS組及PSP-P組非運(yùn)動癥狀的發(fā)生率及嚴(yán)重程度無顯著差異。3.嚴(yán)重的非運(yùn)動癥狀是PSP患者照料者負(fù)擔(dān)增加的重要原因。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R742.5
【相似文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前10條
1 王圣龍;唐金榮;;帕金森病患者伴發(fā)認(rèn)知障礙與非運(yùn)動癥狀的相關(guān)性研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2016年21期
2 張勇;盧祖能;董紅娟;張紅;黃婷婷;羅璨;;帕金森病非運(yùn)動癥狀及其治療的流行病學(xué)調(diào)查[J];卒中與神經(jīng)疾病;2016年05期
3 陶會榮;王振偉;;帕金森病非運(yùn)動癥狀52例臨床分析[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2017年07期
4 汪躍春;柯開富;季秋虹;;帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的臨床研究[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2016年05期
5 李靜;陳為安;張旭;童秋玲;;早期與中晚期帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的比較研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2016年34期
6 馬舒;劉詩翔;;肌萎縮側(cè)索硬化癥非運(yùn)動癥狀的研究進(jìn)展[J];西南國防醫(yī)藥;2017年03期
7 王美華;翁秋燕;;40例帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的時(shí)序性分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2017年08期
8 龍翠英;鄭春玲;黃剛;王永莉;;普拉克索治療帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的臨床價(jià)值研究[J];白求恩醫(yī)學(xué)雜志;2017年02期
9 馮裕星;王義蘭;李梁蜜;李承;蔣安杰;范文輝;柏峻霞;;早期初診帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的臨床特征及影響因素分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2017年11期
10 宋征宇;岳秉宏;谷偉;;負(fù)性生活事件對帕金森病非運(yùn)動癥狀的影響[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2017年17期
相關(guān)會議論文 前10條
1 李桂花;楊新玲;;新疆地區(qū)帕金森病非運(yùn)動癥狀特點(diǎn)及睡眠質(zhì)量的影響因素分析[A];中國睡眠研究會第九屆學(xué)術(shù)年會匯編[C];2016年
2 陳志剛;;30例帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)研究[A];2012中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會神經(jīng)病學(xué)專家委員會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年
3 王軍;黃煥新;魏其林;郝傳錚;顧曉松;;神經(jīng)生長液改善老年帕金森病非運(yùn)動癥狀的臨床研究[A];第三屆江浙滬三地老年醫(yī)學(xué)高峰論壇暨2012年浙江省老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年
4 干靜;劉振國;周明珠;周楨源;應(yīng)黎;陳偉;;帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的研究[A];第2屆中國睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2007年
5 梁志剛;孫旭文;于國平;王曉民;;帕金森病的藥物治療進(jìn)展[A];山東省2013年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國神經(jīng)免疫大會2013論文匯編[C];2013年
6 歐汝威;楊靚;曹蓓;魏倩倩;陳科;陳雪平;趙璧;吳英;宋偉;商慧芳;;非運(yùn)動癥狀在不同年齡組帕金森病患者中的進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)峰會暨中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第八屆全國中青年神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2015年
7 戴艷;丁猛猛;楊紫姣;馬麗婧;毛成潔;李潔;劉春風(fēng);;帕金森病患者便秘與運(yùn)動癥狀及其他非運(yùn)動癥狀發(fā)生的關(guān)系研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2015年
8 楊新玲;李桂花;張震中;;新疆維吾爾族及漢族帕金森病患者運(yùn)動癥狀及非運(yùn)動癥狀特點(diǎn)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2015年
9 歐汝威;楊靚;曹蓓;魏倩倩;陳科;陳雪平;趙璧;吳英;宋偉;商慧芳;;非運(yùn)動癥狀在不同年齡組帕金森病患者中的進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2015年
10 陳秋惠;胡國華;韓艷秋;;32例帕金森病患者的非運(yùn)動癥狀臨床研究[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年
相關(guān)重要報(bào)紙文章 前8條
1 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 趙國華 徐春波 曾慧敏;帕金森病非運(yùn)動癥狀的辨證思路[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年
2 本報(bào)記者 鄭永儀 通訊員 王海芳;帕金森病的非運(yùn)動癥狀，來得早卻受忽視[N];廣東科技報(bào);2016年
3 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 張振馨;帕金森病非運(yùn)動癥狀須積極控制[N];健康報(bào);2012年
4 匡遠(yuǎn)深;我國學(xué)者首次揭示帕金森病非運(yùn)動癥狀RBD發(fā)生機(jī)制[N];中國醫(yī)藥報(bào);2015年
5 通訊員 王海芳;帕金森病的非運(yùn)動癥狀不容忽視[N];家庭醫(yī)生報(bào);2015年
6 ;眩暈分類及診斷[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年
7 本報(bào)記者 孫國根 胡德榮;抗帕一線藥物安齊來獲準(zhǔn)在華上市[N];健康報(bào);2018年
8 記者 譚嘉;盡早服藥才能長期獲益[N];健康報(bào);2014年
相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條
1 梁晉川;腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病非運(yùn)動癥狀和腦功能影像學(xué)的隊(duì)列研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年
2 毛成潔;帕金森病疼痛和疲勞的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2015年
3 趙玨;帕金森病運(yùn)動障礙異質(zhì)性及與認(rèn)知功能障礙的關(guān)聯(lián)[D];復(fù)旦大學(xué);2014年
4 王粟實(shí);多系統(tǒng)萎縮非運(yùn)動癥狀量表研制及其證候規(guī)律和溫腎健腦方療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2017年
5 趙鵬;帕金森病非運(yùn)動癥狀的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2017年
6 陳路;培補(bǔ)肝腎復(fù)方治療帕金森病及其腸功能障礙的療效研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年
7 相媛媛;神經(jīng)黑色素敏感的磁共振成像在帕金森病診斷及亞型鑒別中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2017年
8 江名芳;帕金森病磁共振多模態(tài)腦功能成像研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年
9 馬文彬;帕金森病血清miRNA生物標(biāo)記物的研究[D];山東大學(xué);2017年
10 王雅琴;帕金森病認(rèn)知功能障礙及遺傳易感性研究[D];中南大學(xué);2014年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 陳志超;進(jìn)行性核上性麻痹非運(yùn)動癥狀的臨床分析[D];山東大學(xué);2019年
2 林邵青;帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的臨床特征研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年
3 罕迦爾別克·庫錕;丘腦底核電刺激治療帕金森非運(yùn)動癥狀的療效分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年
4 敬佩鳳;帕金森病非運(yùn)動癥狀相關(guān)性臨床研究[D];吉林大學(xué);2018年
5 余雅純;衡陽地區(qū)帕金森病非運(yùn)動癥狀的登記性研究[D];南華大學(xué);2018年
6 段艷麗;參附四仙飲治療帕金森病非運(yùn)動癥狀的臨床療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年
7 孫浩瀅;Wilson病伴非運(yùn)動癥狀與中醫(yī)證候分布規(guī)律的相關(guān)性研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2018年
8 胡巧霞;持續(xù)性θ爆發(fā)式刺激對帕金森病運(yùn)動癥狀和皮層興奮性的影響[D];浙江大學(xué);2018年
9 徐小云;VMAT2基因聯(lián)合環(huán)境毒素對帕金森病非運(yùn)動癥狀的作用研究[D];華中科技大學(xué);2016年
10 關(guān)小雪;不伴有便秘的早期帕金森病患者臨床特點(diǎn)的分析研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2017年
，
本文編號：
2700218
