【摘要】：背景：帕金森病又稱原發(fā)性震顫麻痹,是多發(fā)于中老年群體的一種神經(jīng)退行性疾病,在60歲以上人群中患病率高達(dá)1000/10萬,并隨年齡增長(zhǎng)而增高。在我國(guó),隨著老齡化時(shí)代的到來,帕金森病患者明顯增多。傳統(tǒng)的藥物治療不僅給患者帶來了很大的副作用,而且藥效會(huì)逐漸減退甚至不起作用。功能神經(jīng)外科的手術(shù)療法和深部腦刺激治療的出現(xiàn)給帕金森病患者帶來了一線曙光,但是這些有創(chuàng)的治療方式以及其昂貴的費(fèi)用讓大多數(shù)患者望而卻步。自從重復(fù)經(jīng)顱磁刺激問世以來,不斷地被用于各種臨床疾病的研究與治療。目前研究表明,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)帕金森病有很好的治療效果,大部分研究選取運(yùn)動(dòng)一區(qū)作為治療位點(diǎn)。目的：觀察5Hz重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的治療是否能夠改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀,及其對(duì)腦功能連接的影響。方法：研究采用了單樣本設(shè)計(jì)。按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)收入帕金森患者9名,用UPDRS量表,MMSE量表和言語流暢性測(cè)試來評(píng)估患者的基線水平,并且收取其靜息態(tài)功能核磁共振數(shù)據(jù)；然后,要求患者服藥2小時(shí)后開始重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療,治療參數(shù)為：5Hz/100%RMT/1600脈沖刺激,治療位點(diǎn)在輔助運(yùn)動(dòng)區(qū),共治療2周,每周5次,共10次；在治療結(jié)束后再次評(píng)估和核磁共振掃描。其中,核磁共振掃描主要是3D-T1像和靜息態(tài)核磁共振的掃描。數(shù)據(jù)采用Matlab、spm8、 DPARSF、REST和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1)帕金森患者治療后UPDRS量表評(píng)分為22.67±12.686,較治療前明顯降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.04,P0.05)；2)運(yùn)動(dòng)遲緩項(xiàng)目評(píng)分明顯下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.035,P0.05)；震顫和僵直項(xiàng)目評(píng)分治療前后無差異；3)動(dòng)詞流暢性任務(wù)成績(jī)治療前后無差異；4)與治療前相比較,治療后右側(cè)殼核與SMA功能連接增強(qiáng)；5)與治療前相比較治療后左測(cè)殼核與小腦功能連接增強(qiáng)。結(jié)論：5Hz的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可能有效的改善帕金森患者的運(yùn)動(dòng)癥狀,尤其是運(yùn)動(dòng)遲緩。但對(duì)震顫和僵直沒有影響。另外,動(dòng)詞流暢性成績(jī)前后沒有明顯改變。從靜息態(tài)功能核磁共振結(jié)果可以看出,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過增強(qiáng)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)-殼核之間的功能連接可能對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀有改善作用。
[Abstract]:Background: Parkinson's disease, also known as the primary, is a neurodegenerative disease in the middle-and-old-age group. The prevalence of parkinson's disease is 1000/ 100,000 in the population over the age of 60 and increases with age. In our country, with the age of aging, the patients with parkinson's disease have increased significantly. The traditional medicine treatment not only brings great side effects to the patients, but also the drug effect gradually decreases and even does not work. The treatment of functional neurosurgery and the presence of deep brain stimulation in the treatment of parkinson's disease lead to the dawn of the disease, but these invasive methods of treatment and their expensive costs are prohibitive for most patients. Since the advent of repeated transcranial magnetic stimulation, the study and treatment of various clinical diseases have been continuously used. The present study shows that the repeated transcranial magnetic stimulation has a good therapeutic effect on Parkinson's disease, and most of the studies have selected a region as a treatment site. Objective: To observe whether the treatment of the auxiliary moving area with repeated cranial magnetic stimulation (5Hz) can improve the patient's movement symptoms and the effect on the function of the brain. Methods: The single-sample design was used. The baseline level of the patient was assessed by the VRS scale, the MMSE scale, and the speech fluency test in accordance with the diagnostic criteria and the measurement criteria for 9 patients with Parkinson's disease, and the rest-state nuclear magnetic resonance data was received; then, the patient was asked to start repeating the cranial magnetic stimulation treatment after 2 hours of dosing, The treatment parameters were 5Hz/ 100% RMT/ 1600 pulse stimulation, the treatment site was in the auxiliary motion area for 2 weeks, 5 times a week, 10 times a week, and the treatment was re-evaluated and nuclear magnetic resonance scanning after the treatment was completed. in which, the nuclear magnetic resonance scanning is mainly the scanning of the 3D-T1 image and the resting state nuclear magnetic resonance. The data were analyzed by Matlab, spm8, DPARSF, REST and SPSS. Results: 1) The score of the post-treatment RRS scale in the patients with Parkinson's disease was 22. 67 and 12. 686, which was significantly lower than that before treatment (t = 0. 04, P <0.05), and the score of the motor-delayed project was significantly lower, and the difference was statistically significant (t = 0.035, P0.05); There was no difference before and after the treatment of tremors and stiffness. (3) There was no difference before and after the operation of the fluency task of the verb; 4) Compared with the pre-treatment, the right case core and the SMA functional connection were enhanced after the treatment; and 5) the connection between the core of the left test case and the cerebellar function was enhanced after the treatment before the treatment. Conclusion: The repeated transcranial magnetic stimulation of 5Hz may be effective in the improvement of the motor symptoms of Parkinson's disease, especially the slow motion. But there's no effect on tremors and rigor. in addition, there was no obvious change before and aft that fluency of the verb. It can be seen from the results of a resting-state nuclear magnetic resonance that the repeated transcranial magnetic stimulation may have an improved effect on the patient's bradykinesia by enhancing the functional connection between the auxiliary moving region and the shell core.
【學(xué)位授予單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742.5

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本文編號(hào)：2420819