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中華神經(jīng)外科雜志2001年7月第17卷第4期 ChinJNeurosurg,July2001,Vol117,No14#201#

#神經(jīng)內(nèi)鏡研究#

神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微外科治療顱內(nèi)膽脂瘤

張亞卓 王忠誠(chéng) 劉丕楠 高鮮紅

=摘要> 目的 探討神經(jīng)內(nèi)鏡輔助的顯微神經(jīng)外科在治療顱內(nèi)膽脂瘤中的意義和手術(shù)方法。方

法 應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助的顯微神經(jīng)外科技術(shù)治療顱內(nèi)膽脂瘤45例。腫瘤以橋小腦角為原發(fā)部位并向周圍擴(kuò)展(包括顳下、鞍區(qū)、斜坡)37例,多部位廣泛生長(zhǎng)2例,腦室內(nèi)2例,其它3例。在顯微鏡下盡可能切除可見(jiàn)的腫瘤部分,再用神經(jīng)內(nèi)鏡尋找殘余的腫瘤并切除。結(jié)果 在常規(guī)顯微神經(jīng)外科切除腫瘤后,38/45例(84%)仍有不同程度的殘余腫瘤,在內(nèi)鏡下進(jìn)一步切除,7/45例(16%)無(wú)殘余腫瘤。43例有臨床癥狀的病人中,39例(91%)手術(shù)后2周內(nèi)癥狀緩解或恢復(fù),4例無(wú)變化。1例(2%)術(shù)后發(fā)熱,經(jīng)1周治療癥狀緩解。無(wú)術(shù)后腦積水和繼發(fā)性顱內(nèi)出血。對(duì)36例病人隨訪3~21個(gè)月,31/36例(86%)術(shù)后1~3個(gè)月生活完全自理,恢復(fù)正常工作。隨訪表明影像學(xué)恢復(fù)占53%,部分恢復(fù)占28%,恢復(fù)不佳占19%。影像學(xué)恢復(fù)不佳與部分腫瘤被膜殘留有關(guān)。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微神經(jīng)外科切除顱內(nèi)膽脂瘤(尤其是生長(zhǎng)廣泛的巨大腫瘤),有助于提高腫瘤全切率,減少手術(shù)創(chuàng)傷,降低術(shù)后反應(yīng)。

=關(guān)鍵詞> 神經(jīng)內(nèi)鏡 顯微神經(jīng)外科 顱內(nèi)膽脂瘤

Thetreatmentofepidermoidcystwithendoscope-assistedmicroneurosurgery Zhongcheng,LIUPinan,etal.BeijingNeurosurgicalInstitute,Beijing100050

=Abstract> Objective Tostudythetechniquesandmethodsofthetreatmentforepidermoidcystwithendo-scope-assistedmicroneurosurgery.Methods Withendoscope-assistedmicroneurosurgery,45patientswithepidermoidcystweretreated.Tumorpspositionswereprimarypontinecerebellarangleandextendingtosubtemporal,sellarandclival(37cases),multipleorwidespreadposition(2cases),intraventricle(2cases),andother(3cases).Withmicroneurosurgery,largerpartoftumorwasresected,thenunderneuroendoscoperemainsoftumorswasfoundoutandremoved.Results Afterthetumorswereremovedwithmicroneurosurgery,theremainsoftumorsin38/45cases(84%)werestillfoundunderendoscope,andwereresectedwithendoscope;theremainsoftumorsin7/45cases(16%)werenotfound.39/43cases(91%)withclinicalsymptomhadanimprovementorrecovery2weeksafterop-eration,4casesgotnotchange.1patient(2%)hadafeverafteroperationandimprovedaweekaftertreatment.Hy-drocephelarandsecondintracranialhematomawerenotfoundinallpatients.Following-upwascarriedoutfor36pa-tientsin(3~21months).31/36patients(86%)gotagoodresult.Totalrecoveryneuroradiologicalallpatientsis53%,partlyrecovery28%,almostnorecovery19%.Poorneuroradiologicalrecoverywasrelatedtoremainsofcystmemobrance.Conclusions Endoscope-assistedmicroneurosurgerycanincreasethetota-lresectionratefortumors,reducethetraumaofoperationandreactionafteroperation.

=Keywords> Neuroendoscope Microneurosurgery Epidermoidcyst

ZHANGYazhuo,WANG

顱內(nèi)膽脂瘤是先天性非真性腫瘤,多生長(zhǎng)于顱底、腦室和腦池等相關(guān)部位,由于其良性緩慢生長(zhǎng)的特性,常常在腫瘤較大,多部位延伸時(shí)才被發(fā)現(xiàn),給疾病的徹底治療帶來(lái)困難。為探索既創(chuàng)傷微小、又盡可能完全切除腫瘤的方法,我們采用

作者單位:100050北京市神經(jīng)外科研究所

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神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微外科手術(shù)治療顱內(nèi)膽脂瘤45例,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料方法

1.一般資料:男17例,女28例。年齡最小,最大平均年齡389

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