本文關(guān)鍵詞：橋本甲狀腺炎合并微小癌外科治療對策

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【摘要】：橋本甲狀腺炎(HT)合并甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增高,尤其以合并乳頭狀微小癌(PTMC)最多見。HT的炎性微環(huán)境中的免疫反應(yīng)既可為PTMC的誘因,又可對PTMC的進(jìn)展起抑制作用,故HT合并PTMC時仍主張外科處理,但其手術(shù)時機(jī)和手術(shù)范圍尚存爭議。HT合并PTMC時手術(shù)應(yīng)在遵循指南的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)個體化診療。一般對于單側(cè)葉單發(fā)PTMC且無高危因素者,主張行患側(cè)腺葉+峽部切除術(shù);對于HT病史長、甲狀腺自身抗體和促甲狀腺激素(TSH)水平明顯升高、證實雙側(cè)多灶癌、伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,則須行全甲狀腺切除術(shù)。在行腺葉切除同時,應(yīng)行同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃;對于頸側(cè)區(qū)腫大淋巴結(jié),原則上在獲取證據(jù)后再行清掃。由于合并HT時甲狀腺腺體增大、易出血、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)增生,使手術(shù)難度增高,喉返神經(jīng)及甲狀旁腺損傷風(fēng)險增加,故強(qiáng)調(diào)綜合應(yīng)用現(xiàn)代外科技術(shù)以提高手術(shù)安全性。
【作者單位】： 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院甲狀腺外科吉林省外科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點實驗室吉林省甲狀腺疾病防治工程實驗室;
【關(guān)鍵詞】： 橋本甲狀腺炎 甲狀腺微小癌 外科治療
【基金】：吉林省科技廳項目(No.20140414063GH,No.20150520149JH)
【分類號】：R736.1;R581.4
【正文快照】： 甲狀腺癌可并發(fā)甲狀腺炎、腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性疾病,其中以合并橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)最常見[1]。近年來,全球范圍內(nèi)大量的流行病學(xué)調(diào)查均顯示,HT合并甲狀腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)尤其是乳頭狀微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,

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本文編號：993338