發(fā)布時(shí)間：2017-10-08 07:49

  本文關(guān)鍵詞：胰島素治療對2型糖尿病患者胰島α細(xì)胞功能的影響

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【摘要】：目的:在臨床狀態(tài)下,通過不同治療方案下2型糖尿病75g OGTT(Oral Glucose Tolerance Test,口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn))中胰島素、C肽與胰高血糖素結(jié)果,認(rèn)識胰島素治療對胰島α細(xì)胞功能的影響及分析可能的相關(guān)因素,以進(jìn)一步明確2型糖尿病胰島α細(xì)胞的功能特點(diǎn)。方法:(1)收集持續(xù)治療時(shí)間3個(gè)月的住院2型糖尿病患者1956例。(2)通過75g OGTT檢測血漿胰島素、C肽、胰高血糖素水平。(3)篩選出不同治療方案狀態(tài)下年齡、性別、Hb A1c(Glycosylated Hemoglobin A1c,糖化血紅蛋白A1c)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的2型糖尿病患者,并分別計(jì)算并比較各組病程,空腹、0-30分鐘AUC(Area Under the Curve,曲線下面積)、30-120分鐘AUC的胰島素、C肽、胰高血糖素,進(jìn)行不同治療狀態(tài)下各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。(4)將單獨(dú)使用胰島素治療患者按照胰島素的日使用劑量不同分為3組(胰島素"f30IU,30IU㩳胰島素"f50IU,胰島素㧐50IU),分別計(jì)算并比較各組病程,糖化血紅蛋白,空腹、0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC的胰島素、C肽、胰高血糖素水平,進(jìn)行不同組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.使用胰島素組與使用非促泌劑組比較:在年齡、性別、糖化血紅蛋白無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異前提下,胰島素治療組與非促泌劑治療組比較,病程較長,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿胰島素水平較高,且在空腹、0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿C肽水平較低,在空腹、0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿胰高血糖素水平較低,在0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.使用胰島素組與使用促泌劑組比較:在年齡、性別、糖化血紅蛋白無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異前提下,胰島素治療組與促泌劑治療組比較,病程較長,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿胰島素水平較高,且在空腹、0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿C肽水平較低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿胰高血糖素水平較低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.使用胰島素+非促泌劑組與使用非促泌劑組比較:在年齡、性別、糖化血紅蛋白無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異前提下,胰島素+非促泌劑組與非促泌劑組比較,病程較長,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿胰島素水平較高,且在空腹、0-30分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿C肽水平較低,在空腹、0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿胰高血糖素水平在空腹、0-30分鐘AUC較高,30-120分鐘AUC較低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.使用胰島素+促泌劑組與使用促泌劑組比較:在年齡、性別、糖化血紅蛋白無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異前提下,胰島素+促泌劑組與促泌劑組比較,前者病程較長,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿胰島素水平較高,且在空腹差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿C肽水平稍低,但2組間差異較小,且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組間血漿胰高血糖素水平差異微小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.不同胰島素日使用劑量組間比較:(1)與胰島素"f30IU組相比,30IU㩳胰島素"f50IU組病程較長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);糖化血紅蛋白較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿胰島素水平較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿C肽水平較低,且在30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿胰高血糖素水平較低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)與胰島素"f30IU組相比,胰島素㧐50IU組病程較長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);糖化血紅蛋白水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血漿胰島素水平較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿C肽水平較低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿胰高血糖素水平較低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)與30IU㩳胰島素"f50IU組相比,胰島素㧐50IU組病程較長,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;糖化血紅蛋白水平較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿胰島素水平較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間血漿C肽、胰高血糖素水平差異微小,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.在年齡、性別、Hb A1c無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的前提下,使用胰島素治療較使用口服藥物治療患者病程明顯較長,胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素量少。2.血漿胰島素水平受外源性胰島素影響明顯,使用胰島素治療患者較使用口服藥物治療患者胰島β細(xì)胞分泌胰島素量少。3.不同的胰島素日治療劑量比較,胰島素治療劑量越大,病程越長,血糖越難以控制。4.不同的胰島素日治療劑量比較,胰島素治療劑量越大,血漿胰島素水平越高,胰島β細(xì)胞分泌胰島素量越少,胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素越少。5.胰島素治療可能呈劑量依賴性抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 胰島α細(xì)胞 胰高血糖素 胰島素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-14
• 研究對象與方法14-15
• 1.研究對象14
• 2.方法14-15
• 2.1 指標(biāo)測定方法14-15
• 2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 結(jié)果15-23
• 1.不同治療方案組間比較15-19
• 2.不同胰島素日使用劑量組間比較19-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 創(chuàng)新性與局限性分析28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-45
• 參考文獻(xiàn)38-45
• 致謝45-46

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本文編號：992849