本文關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲與血清TSH檢測對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷作用

  更多相關(guān)文章： 彩色多普勒超聲檢查 血清TSH檢查 甲狀腺結(jié)節(jié)病 良性病變 惡性病變

【摘要】：目的探討頸部彩色多普勒超聲聯(lián)合血清TSH檢測對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷作用。方法回顧性分析2011年1月-2016年1月之間在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院、唐山市工人醫(yī)院、唐山市人民醫(yī)院、豐潤區(qū)人民醫(yī)院住院治療的1322例甲狀腺結(jié)節(jié)病例資料。所有病例均經(jīng)過術(shù)前彩色多普勒檢查及血清TSH檢測,并經(jīng)過手術(shù)治療及術(shù)后病理檢查。根據(jù)患者的術(shù)后病理學(xué)報告將患者分為甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變組(良性組)和甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變組(惡性組)兩組。惡性組,485例。其中男性120人,女性365人。年齡13-69歲之間,平均年齡41.02±11.05歲。良性組,496例。其中男性102例,女性394例。年齡17-79歲,平均年齡43.64±11.48歲。采集兩組患者彩色多普勒超聲圖像特征及血清TSH值,對所獲得的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析;建立非條件Logistic回歸模型,應(yīng)用向前逐步分析回歸進行分析。結(jié)果1)惡性組,結(jié)節(jié)平均大小為1.24±1.15cm,良性組,結(jié)節(jié)平均大小為1.25±1.13cm。兩組比較,差異無顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2)惡性組結(jié)節(jié)384例邊界不清,101例邊界清楚;良性組結(jié)節(jié)51例邊界不清,445例邊界清楚。兩組比較,惡性組結(jié)節(jié)多表現(xiàn)邊界不清,良性組多表現(xiàn)邊界清楚,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3)惡性組結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)整者386例,形態(tài)規(guī)整者99例;良性組形態(tài)不規(guī)整者81例,形態(tài)規(guī)整者415例。兩組比較,惡性組多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)整,良性組多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)整,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4)惡性組結(jié)節(jié)內(nèi)部極低回聲者311例,低回聲者102人,等回聲者15例,混合回聲者57例;良性組結(jié)節(jié)內(nèi)部極低回聲者16例,低回聲者169人,等回聲者301例,混合回聲者57例。兩組比較,惡性組多為低回聲或極低回聲,良性組多為等回聲或混合回聲。差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5)惡性組結(jié)節(jié)聲暈薄厚不均398例,聲暈均勻87例;良性組結(jié)節(jié)聲暈薄厚不均81例,聲暈均勻415例。兩組比較,良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為聲暈均勻,惡性者多表現(xiàn)為聲暈薄厚不均,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6)惡性組結(jié)節(jié)縱橫比≥1為451例,縱橫比1為34例;良性組結(jié)節(jié)縱橫比≥1為13例,縱橫比1為483例。兩組比較,惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)縱橫比≥1,良性組結(jié)節(jié)多表現(xiàn)縱橫比1,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7)惡性組結(jié)節(jié)內(nèi)部微鈣化(0.1mm)129例,微鈣化合并粗鈣化(0.1-0.5mm)313例,無鈣化43例;良性組結(jié)節(jié)內(nèi)部微鈣化(0.1mm)4例,微鈣化合并粗鈣化(0.1-0.5mm)3例,無鈣化489例。兩組比較,惡性組多為微鈣化及微鈣化合并粗鈣,良性組多為無鈣,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8)惡性組結(jié)節(jié)血管模式無血管1例,邊緣血管3例,中央血管403例,混合血管78例;良性組結(jié)節(jié)血管模式無血管305例,邊緣血管76例,中央血管5例,混合血管10例。兩組比較,惡性組結(jié)節(jié)多表現(xiàn)中央血管型,良性組結(jié)節(jié)多表現(xiàn)無血管型,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。9)惡性組結(jié)節(jié)血流分布0級2例,血流分布1級5例,血流分布2級161例,血管分布3級317例;良性組結(jié)節(jié)血流分布0級304例,血流分布1級176例,血流分布2級1例,血管分布3級9例。兩組比較,惡性組結(jié)節(jié)多表現(xiàn)血管分布3級,良性組結(jié)節(jié)多表現(xiàn)血流分布0級為主,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。10)惡性組頸部淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常327例,無結(jié)構(gòu)異常128例,良性組頸部淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常38例,無結(jié)構(gòu)異常458例。兩組比較,惡性組頸部淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常,良性組頸部淋巴結(jié)無結(jié)構(gòu)異常,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。11)惡性組血清TSH值低于正常水平者11例,處于正常水平者187例,高于正常水平287例;良組血清TSH值低于正常水平者31例,處于正常水平者462例,高于正常水平3例�？ǚ綑z驗結(jié)果表明,高于正常水平者多為惡性,差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);低于正常水平者良性組多于惡性組,差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。12)非條件Logistic回歸模型向前逐步分析回歸結(jié)果顯示,血流分布隨血流分級增加,危險因素成倍增高;血清TSH隨數(shù)值增加,危險因素同樣成倍增高。差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲圖像顯示結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)整、內(nèi)部極低回聲或低回聲、聲暈薄厚不均、縱橫比≥1、內(nèi)部存在微鈣化合并粗鈣化、中央血管、血流分布3級、頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常時甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生惡變可能性較大。惡性組血清TSH水平高于良性組,說明高血清TSH水平是致結(jié)節(jié)惡化的危險因素。血流分布分級,血清TSH在惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中危險因素最高,對惡性甲狀腺結(jié)節(jié)有診斷意義。
【關(guān)鍵詞】：彩色多普勒超聲檢查 血清TSH檢查 甲狀腺結(jié)節(jié)病 良性病變 惡性病變
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R581
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-39
• 1.1 材料與方法13-15
• 1.1.1 基本資料13
• 入組標(biāo)準(zhǔn)13
• 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.2 方法13-14
• 1.1.3 統(tǒng)計方法14-15
• 1.2 結(jié)論15-30
• 1.2.1 超聲影像中的結(jié)節(jié)大小與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系15-16
• 1.2.2 超聲圖像中的邊界與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系16
• 1.2.3 超聲圖像中的形態(tài)與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系16
• 1.2.4 超聲圖像中的結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系16-17
• 1.2.5 超聲圖像中的聲暈與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系17
• 1.2.6 超聲圖像中的縱橫比與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系17-18
• 1.2.7 超聲圖像中的鈣化與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系18
• 1.2.8 超聲圖像中的血管模式與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系18-19
• 1.2.9 超聲圖像中的血流分布與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系19
• 1.2.10 超聲圖像中的頸部淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系19-20
• 1.2.11 血清TSH水平與良、惡性結(jié)節(jié)病變之間的關(guān)系20
• 1.2.12 非條件Logistic回歸分析20-30
• 1.3 討論30-36
• 1.3.1 甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺腫瘤的種類與相應(yīng)的診斷方法30-33
• 1.3.2 彩色多普勒超聲與血清TSH檢測對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷作用33-36
• 1.4 結(jié)論36
• 參考文獻36-39
• 第2章 綜述 甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進展39-55
• 2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)病超聲檢查技術(shù)的最新研究成果39-43
• 2.1.1 甲狀腺結(jié)節(jié)的灰階超聲檢查39-41
• 2.1.2 甲狀腺結(jié)節(jié)的彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用41-42
• 2.1.3 脈沖多普勒超聲檢查對于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的作用42
• 2.1.4 甲狀腺結(jié)節(jié)的彈性成像技術(shù)的應(yīng)用42-43
• 2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過程中甲狀腺影響報告系統(tǒng)（thyroid imaging reportingand data system，TI-RADS）的作用研究43-48
• 2.2.1 應(yīng)用頸部淋巴結(jié)超聲檢查來對甲狀腺結(jié)節(jié)病變程度進行評估的應(yīng)用45-47
• 2.2.2 在超聲檢查中轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)所具有的特征47-48
• 2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)治療過程中超聲介入技術(shù)的應(yīng)用狀態(tài)48-50
• 2.3.1 甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的介入診斷的臨床應(yīng)用:48-49
• 2.3.2 對于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者的介入治療的應(yīng)用49-50
• 參考文獻50-55
• 結(jié)論55-56
• 致謝56-57
• 導(dǎo)師簡介57-58
• 作者簡介58-59
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集59

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本文編號：989421