發(fā)布時間：2017-10-07 06:04

  本文關(guān)鍵詞：94例系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度血小板減少患者的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 重度血小板減少 危險因素 療效

【摘要】：目的：探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)并發(fā)重度血小板減少的臨床特點、危險因素及療效的相關(guān)因素。方法：回顧性分析2006年1月至2015年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的94例SLE并發(fā)重度血小板減少(PLT50×109/L)的住院患者為觀察組,按性別、年齡匹配隨機(jī)抽取同期住院無血小板減少(PLT≥100×109/L)的94例SLE住院患者作為對照組,比較分析SLE并發(fā)重度血小板減少的臨床特點及危險因素,對觀察組進(jìn)行療效評估及相關(guān)分析。結(jié)果：1、觀察組94例患者中男性9例(9.6%),女性85例(90.4%),年齡10-84歲,平均年齡為34.64士15.18歲；病程為3天-18年,中位病程為5個月。觀察組入院前后一周內(nèi)SLEDAI評分為11.82±7.36分,相比對照組11.34±5.65分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、觀察組與對照組比較,觀察組面部紅斑、關(guān)節(jié)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀較對照組少見,觀察組病程中腎臟受累、白細(xì)胞減少、貧血及溶血性貧血均較對照組多見,但面部紅斑、關(guān)節(jié)病變發(fā)生率較對照組較低(P0.05)。3、實驗室檢查結(jié)果顯示,觀察組血紅蛋白水平、血小板計數(shù)、肌酸激酶同工酶低于對照組,而乳酸脫氫酶、血尿素氮、血肌酐及24小時尿蛋白定量水平高于對照組(P0.05)；自身抗體譜檢查結(jié)果對比,觀察組抗nRNP/Sm抗體陽性率較對照組低(P0.05)。4、通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),SLE并發(fā)重度血小板減少危險因素有乳酸脫氫酶、貧血,而以面部紅斑為首發(fā)癥狀、關(guān)節(jié)病變?yōu)镾LE并發(fā)血小板減少的保護(hù)因素(P0.05)。5、94例SLE并發(fā)重度血小板減少患者中,93例進(jìn)行療效評估,有71例(76.3%)完全緩解(complete response, CR)、11例(11.8%)部分緩解(partial response, PR)、11例(11.8%)無效(no response, NR)。8例難治性血小板減少的SLE患者中,6例死亡,死亡率為75%。觀察組內(nèi)比較,治療有效組(CR+PR)白細(xì)胞減少發(fā)生率低于治療無效組(NR),但免疫球蛋白M及抗ds-DNA抗體定量高于治療無效組(P0.05); PLT20×109/L組對比PLT≥20×109/L組治療的總有效率無差別(P0.05),但PLT20×l09/L時死亡率明顯升高；甲潑尼龍(methylprednisolone, MP)沖擊治療組(MP≥200mg/d,靜滴)對比大劑量激素治療組(潑尼松1-2mg/Kg.d,口服,或相當(dāng)劑量MP,靜滴)、血小板相關(guān)抗體(Platelet-associated Immunoglobulin, PAIg)陽性組對比PAIg陰性組治療的總有效率無差別(P0.05)；骨髓巨核細(xì)胞減少組治療的總有效率低于骨髓巨核細(xì)胞正�；蛟黾咏M(P0.05)。結(jié)論：1、與血小板正常的SLE患者對比,SLE重度血小板減少患者在病程、狼瘡疾病活動度方面無差異,但更易出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血、溶血性貧血、腎臟受累、乳酸脫氫酶及24小時尿蛋白定量升高,而面部紅斑、關(guān)節(jié)病變、抗nRNP/Sm抗體陽性發(fā)生率較低。2、SLE并發(fā)重度血小板減少的危險因素為貧血、乳酸脫氫酶；而面部紅斑、關(guān)節(jié)病變?yōu)槠浔Ｗo(hù)因素。3、MP沖擊治療與大劑量激素治療SLE重度血小板減少的療效相當(dāng)。4、白細(xì)胞減少、免疫球蛋白M及抗ds-DNA抗體定量低、骨髓巨核細(xì)胞減少的患者療效較差,而治療前血小板減少程度、PAIg與療效無明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 重度血小板減少 危險因素 療效
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R593.241;R558.2
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中英文縮略詞對照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 附錄137-38
• 附錄238-39
• 附錄339-40
• 附錄440-41
• 論文綜述41-55
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 致謝55

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本文編號：987293