本文關(guān)鍵詞：血清總膽紅素對(duì)代謝綜合征及其組分發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)分析

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【摘要】：背景與目的:代謝綜合征的發(fā)生與氧化應(yīng)激和慢性炎癥等有關(guān)。膽紅素是一種內(nèi)源性抗氧化劑,能夠抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,對(duì)抗氧化應(yīng)激,對(duì)心血管疾病有一定的保護(hù)作用。本研究旨在探討總膽紅素與代謝綜合征及其診斷組分之間的關(guān)系,以及代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分析。方法:選取某單位2009年及2014年于大連市某三甲醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢人群1263人,其中男性324人(25.7%),女性939人(74.3%),平均年齡(41.7±14.9)歲。分別收集受試者09年及14年體檢數(shù)據(jù)中的性別、年齡、家族史、既往史、有無(wú)高血壓及糖尿病病史,體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽紅素(Tbil)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿酸(UA)。以09年血清總膽紅素(Tbil)作為基線水平,按照其四分位數(shù)由低到高分為4組(0μmol/L≤Q18.9μmol/L,8.9μmol/L≤Q211.5μmol/L,11.5μumol/L≤Q314.7μmol/L,Q4≥14.7μmol/L)。代謝綜合征(MS)是根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2013版的定義來(lái)判定,其中腹圍用BMI替代,血糖以空腹血糖代替。首先進(jìn)行基線Tbil水平與MS及其組分的之間關(guān)系的橫斷面研究,再使用基線Tbil預(yù)測(cè)代謝綜合征及其組分的5年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS軟件(IBM,22.0)。結(jié)果:1、基線數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)男性Tbil水平較女性高,差異顯著(X2=45.972,P=0.000);年齡、HDL-C、DBP的均值隨著Tbil水平的升高而升高(P0.05);FBG、TG隨著Tbil水平的升高而有降低趨勢(shì)(P0.05);低Tbil水平組(Q1組)的HDL-C的均值低于其他組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,BMI、FBG、TG均值高于其他組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低Tbil水平組(Q1組)的MS患病率高于其他組,隨著Tbil水平升高,MS患病率逐漸降低(P0.05)。2、基線及隨訪5年后的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)男性的MS患病率及5年發(fā)病率明顯高于女性(P=0.000);在基線水平上MS組的年齡、SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、UA的均值明顯高于非MS組(P=0.000);HDL-C均值明顯低于非MS組(P=0.000)。隨訪5年后,觀察新發(fā)MS與未發(fā)病的個(gè)體2009年的基線特征發(fā)現(xiàn),新發(fā)MS組的基線SBP、DBP、FBG、TG、ALT、UA的均值明顯高于非MS組,HDL-C的均值低于非MS組,差異顯著(P0.05)。3、多因素Logistic回歸分析:以基線Tbil水平(2009年)與基線(2009年)MS、肥胖、高血壓(HTN)、高血糖、高甘油三酯血癥、低HDL-C血癥進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,控制變量為性別和年齡,基線Tbil水平是MS及其各組分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,隨著Tbil水平的升高,MS及其診斷組分患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。MS(OR=2.467;95%CI:1.435-4.241)、肥胖(OR=2.249;95%CI:1.452-3.485)、高血糖(OR=1.961;95%CI:1.149-3.344)、高甘油三酯血癥(OR=2.781;95%CI:1.798-4.303)、低HDL-C血癥(OR=2.099;95%CI:1.383-3.185)的患病風(fēng)險(xiǎn)在低Tbil水平組(Q1組)最高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪5年(2014年),校正性別年齡后,隨著基線Tbil水平升高,高血糖和低HDL-C血癥的OR值逐漸降低;Tbil基線水平是MS、高血壓(HTN)、低HDL-C血癥的獨(dú)立影響因素;MS(OR=2.459;95%CI:1.119-5.404)、HTN(OR=1.825;95%CI:1.064-3.132)、低HDL-C血癥(OR=2.613;95%:1.329-5.139)在低Tbil水平組(Q1組)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:男性代謝綜合征的患病率高于女性,代謝綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)與Tbil水平有關(guān);低Tbil水平的個(gè)體代謝綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高,Tbil水平可能預(yù)測(cè)代謝綜合征的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：膽紅素 代謝綜合征 肥胖 血糖 血脂
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R589
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-14
• 1、研究對(duì)象13
• 2、研究方法13-14
• 2.1 數(shù)據(jù)收集13-14
• 2.2 實(shí)驗(yàn)室方法14
• 2.3 統(tǒng)計(jì)方法14
• 結(jié)果14-23
• 1. 受試者的基本特征分析14-15
• 2．不同Tbil水平的個(gè)體基線資料特征分析15
• 3．MS與非MS的基線特征比較及隨訪5年新發(fā)MS與非MS基線特征比較15-18
• 4、基線Tbil水平與MS及各診斷組分患病風(fēng)險(xiǎn)分析18-20
• 4.1 基線水平MS患病風(fēng)險(xiǎn)分析18
• 4.2 基線水平MS各診斷組分患病風(fēng)險(xiǎn)分析18-20
• 5、隨訪五年后MS及各診斷組分發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分析20-23
• 5.1 MS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分析20-22
• 5.2 MS各診斷組分發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分析22-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：970888