本文關鍵詞：睡眠障礙對2型糖尿病血糖控制及并發(fā)癥影響的探究

  更多相關文章： 2 型糖尿病 匹茨堡睡眠量表 睡眠障礙 血糖控制 心血管疾病 糖尿病腎病 炎癥因子

【摘要】：目的:1、評估睡眠質量和睡眠時間對2型糖尿病患者血糖控制的影響;2、分析睡眠質量與2型糖尿病患者心血管疾病的相關性,并且探討睡眠障礙是否促進炎癥因子影響心血管疾病;3、探討睡眠障礙與糖尿病腎病的關系,并且探索炎癥因子在睡眠障礙影響糖尿病腎病發(fā)病過程中的作用。方法:收集天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院心內科住院治療的2型糖尿病患者的臨床資料,參與者的睡眠質量由匹茨堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估。PSQI5被定義為“較好睡眠質量”,PSQI 6-8被定義為“一般睡眠質量”,PSQI8被定義為“較差睡眠質量”。又采用分組分析,PSQI評分5歸為睡眠障礙組,其余歸為非睡眠障礙組。采集病人血標本測量糖化血紅蛋白和炎癥因子等。糖化血紅蛋白7%定義為血糖控制不佳。睡眠時間被分為6、6-8和8小時/晚幾個等級,睡眠持續(xù)時間6小時/晚定義為短睡眠時間。結果:1、血糖控制較差組與其他組相比,睡眠不足的患者比例較高(χ2=11.16,P=0.037)。血糖控制較差組與一般血糖控制組相比,睡眠質量較差患者的比例較高(χ2=9.79,P=0.007)。校正性別、年齡、體重指數(shù)和糖尿病病程,被校正后的PSQI評分的OR為1.048(95%CI 1.007-1.092,P=0.023)對糖化血紅蛋白水平。被校正后的睡眠持續(xù)時間的OR為0.464(95%CI 0.236-0.912,P=0.026)對糖化血紅蛋白水平。單因素方差分析顯示較差睡眠質量組的HOMA指數(shù)最高(P0.01)。2、睡眠障礙組的心血管疾病患病率明顯高于非睡眠障礙組(P=0.000)。PSQI評分的OR值在模型1和模型2均1(P0.05)。線性回歸分析顯示PSQI評分與血漿IL-6和ICAM-1水平成正相關(P0.05),與纖維蛋白原水平成負相關(P0.05),與CRP水平無關。多元邏輯回歸分析顯示IL-6和ICAM-1是心血管疾病患病相關(P0.05),而纖維蛋白原和CRP與其無關。3、睡眠障礙組比非睡眠障礙組的糖尿病腎病的患病率高(41.8%vs.24.8%,P=0.002)。校正危險因素后,PSQI評分的OR為1.075(95%CI 1.018-1.135,P=0.009),與糖尿病腎病患病獨立相關。線性回歸分析顯示PSQI評分與血漿IL-6、ICAM-1、P-選擇素和纖維生長因子-23成正向線性相關(P0.05),與纖維蛋白原和CRP無線性相關性。多元邏輯回歸分析顯示FBI、ICAM-1、P-選擇素和FGF-23是糖尿病腎病的危險因素(P0.05),而IL-6和CRP不是其患病的危險因素(P0.05)。結論:1、睡眠質量不佳或是睡眠時間的不足應該均是2型糖尿病患者血糖控制不佳的危險因素。2.睡眠障礙可被認為是2型糖尿病患者心血管疾病患病的危險因素,并且可能由某些炎癥因子(IL-6和ICAM-1)介導。3、睡眠障礙是糖尿病腎病患病的危險因素,炎癥因子(ICAM-1、FGF-23和P-選擇素)可能介導了睡眠障礙者糖尿病腎病的發(fā)生。
【關鍵詞】：2 型糖尿病 匹茨堡睡眠量表 睡眠障礙 血糖控制 心血管疾病 糖尿病腎病 炎癥因子
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-16
• 研究現(xiàn)狀、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 一、睡眠質量和睡眠時間與T2DM患者血糖控制的相互影響16-23
• 1.1 對象和方法16-17
• 1.1.1 研究對象和設計16
• 1.1.2 睡眠質量16
• 1.1.3 統(tǒng)計分析16-17
• 1.2 結果17-20
• 1.2.1 基線資料17
• 1.2.2 不同HbA1C水平個體的特征比較和相關性分析17-19
• 1.2.3 邏輯回歸分析結果19
• 1.2.4 單因素方差分析19-20
• 1.3 討論20-22
• 1.4 小結22-23
• 二、炎癥因子參與睡眠質量影響心血管疾病事件發(fā)生過程的研究23-31
• 2.1 對象和方法23-24
• 2.1.1 研究對象23
• 2.1.2 材料和方法23-24
• 2.1.3 統(tǒng)計分析24
• 2.2 結果24-28
• 2.2.1 基線資料24
• 2.2.2 相關分析24-25
• 2.2.3 睡眠質量（PSQI評分）與CVD的邏輯回歸分析25-27
• 2.2.4 多元線性回歸分析結果27
• 2.2.5 各個炎癥因子與CVD的邏輯回歸分析27-28
• 2.3 討論28-30
• 2.4 小結30-31
• 三、炎癥因子對睡眠障礙與糖尿病腎病關系的影響31-41
• 3.1 對象和方法31-32
• 3.1.1 研究對象和材料31
• 3.1.2 統(tǒng)計分析31-32
• 3.2 結果32-37
• 3.2.1 基線資料32
• 3.2.2 睡眠障礙與糖尿病腎病的相關性32
• 3.2.3 糖尿病腎病與睡眠質量（PSQI 評分）的回歸分析32-34
• 3.2.4 PSQI評分或糖尿病腎病與炎癥因子的相關分析34-35
• 3.2.5 多元線性回歸模型分析的結果35-36
• 3.2.6 各個炎癥因子與糖尿病腎病的多元邏輯回歸分析結果36-37
• 3.3 討論37-40
• 3.4 小結40-41
• 結論41-42
• 參考文獻42-50
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明50-51
• 附錄51-54
• 綜述 睡眠障礙與糖尿病及其并發(fā)癥的關系54-62
• 綜述參考文獻59-62
• 致謝62-64
• 個人簡歷64

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本文編號：968715