本文關鍵詞：個體化營養(yǎng)干預模式在腰椎管狹窄癥合并Ⅱ型糖尿病患者圍手術期中的應用研究

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【摘要】：目的:探討分時段、個體化營養(yǎng)干預模式對促進腰椎管狹窄癥合并Ⅱ型糖尿病患者術后康復的可行性及臨床療效。方法:1分析2014.10--2015.12我院脊柱外科行手術治療的腰椎管狹窄癥合并Ⅱ型糖尿病的患者180例,入院后檢測糖化血紅蛋白,將結(jié)果為7%-9%的患者列為研究對象,共102例,男47例,女55例,年齡61.2±6.1歲。所有患者均由同一組醫(yī)生在全身麻醉下行單節(jié)段腰椎后路椎板減壓植骨融合內(nèi)固定術。采用隨機數(shù)字表法,將以上患者隨機分為2組,干預組,51例,其中男23例,女28例,年齡60.1±5.5歲,術后營養(yǎng)師給予分時段、個體化營養(yǎng)干預,術畢回房4小時-術后第2天給予流質(zhì)營養(yǎng)餐,術后第3天-術后第4天給予半流質(zhì)營養(yǎng)餐,術后第5-12天患者下床給予糖尿病飲食;對照組,51例,其中男24例,女27例,年齡62.5±6.8歲,術后給予常規(guī)糖尿病知識、飲食宣教。2分別于住院時測量患者身高、體重并計算體重指數(shù)(BMI);于干預前1天、術后第12天測定糖化血紅蛋白;于營養(yǎng)干預前1天至干預后第12天,每天測量空腹血糖和餐后2小時血糖。3分析兩組患者圍手術期血糖水平、糖化血紅蛋白水平;傷口情況:有無紅、腫、熱、痛;滲出物的性質(zhì):脂肪液化、膿性、血性;切口是否開裂。并發(fā)癥發(fā)生情況:低血糖、下肢深靜脈血栓、二次清創(chuàng)、延遲拆線、切口感染。4統(tǒng)計方法采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用均數(shù)±標準差,計量資料間比較采用t檢驗進行分析,計數(shù)資料用百分比,計數(shù)資料間比較采用卡方檢驗和Fisher精確概率法進行分析。以P0.05為有統(tǒng)計學差異。結(jié)果1入選患者情況共有102例患者入組,試驗過程中2例患者自動退出,1例患者自行中途出院。實際完成試驗患者共計99例,干預組50例,其中男22例,女28例,年齡60.3±6.3歲;對照組49例,男23例,女26例,年齡59.1±8.4歲。患者入院時基本情況比較:對患者性別、年齡、BMI、吸煙、糖尿病史、手術節(jié)段、手術時間、術中出血量、術后引流量經(jīng)卡方檢驗和t檢驗分析,P0.05,差異均無統(tǒng)計學意義。2檢測指標干預前,干預組的糖化血紅蛋白與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.128);干預后,干預組的糖化血紅蛋白與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.397)。干預組的糖化血紅蛋白干預后與干預前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.763);對照組的糖化血紅蛋白干預后與干預前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.592)。干預前,干預組的空腹血糖與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.323);干預后,干預組的空腹血糖與對照組相比,干預組的空腹血糖控制較好,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。干預組的空腹血糖干預后與干預前相比有下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);對照組的空腹血糖干預后與干預前相比有下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。干預前,干預組的餐后2小時血糖與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.617);干預后,干預組的餐后2小時血糖與對照組相比,干預組的餐后2小時血糖控制較好,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。干預組的餐后2小時血糖干預后與干預前相比有下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);對照組的餐后2小時血糖干預后與干預前相比有下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。3并發(fā)癥干預組中有1例患者出現(xiàn)低血糖癥狀,對照組中有3例,給予對癥治療后緩解,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.298);干預組中有5例患者術后發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓生成,對照組中有8例,經(jīng)過常規(guī)抗凝治療后順利出院,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.351);對照組患者有3例術后傷口愈合不良,給予二次清創(chuàng)合并負壓引流、抗生素對癥治療后痊愈出院,干預組未出現(xiàn),差異無統(tǒng)計學意義(P=0.076);干預組中2例延遲拆線,對照組出現(xiàn)5例,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.932);由于一個患者同時存在切口紅、腫、痛等情況,最終結(jié)果為干預組和對照組中分別有9例和27例出現(xiàn)切口感染,通過加強換藥、延遲拆線后治愈出院,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結(jié)論:1個體化營養(yǎng)干預模式在改善患者血糖控制目標、降低傷口感染發(fā)生率等方面效果較好。2腰椎管狹窄癥合并Ⅱ型糖尿病的患者即使給予一定的營養(yǎng)干預,仍有發(fā)生低血糖的風險,應重視進行動態(tài)血糖評估,優(yōu)化個體營養(yǎng)干預方案。
【關鍵詞】：腰椎管狹窄癥 Ⅱ型糖尿病 營養(yǎng)干預 營養(yǎng) 圍手術期
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3;R587.1;R459.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-18
• 附表18-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述 腰椎管狹窄癥合并Ⅱ型糖尿病患者營養(yǎng)治療的現(xiàn)狀研究31-42
• 參考文獻40-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 蔣朱明;陳偉;江華;詹文華;陶曄璇;張澍田;蔡威;;住院患者營養(yǎng)風險篩查指南[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2007年01期

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本文編號：959830