本文關鍵詞：2型糖尿病患者血管病變相關影響因素分析

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【摘要】：目的:探討2型糖尿病患者血管病變的影響因素,通過對其影響因素的研究可通過提早預防以減少或延緩糖尿病患者血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展,減少糖尿病患者的致死、致殘率。方法:臨床納入2型糖尿病患者300例,均為2013年1月~2015年7月滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院內分泌科收治符合糖尿病臨床診斷標準者,并排除肢端肥大癥、庫欣氏綜合征、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進癥、以及腎炎、泌尿系感染患者。患者臨床資料完整。記錄患者的年齡、性別、身高、體重、計算體質量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、血壓、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin Al C,HbA1C)、總膽固醇(Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerid,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein,LDL-C),頸動脈彩超測量頸動脈內中膜厚度(C-IMT),記錄雙側下肢踝肱指數(shù)(ABI),晨尿化驗尿白蛋白肌酐比值(ACR),眼科醫(yī)師檢查雙側眼底以觀察視網膜病變程度。糖尿病大血管病變組:(1)根據(jù)患者C-IMT厚度分為C-IMT陽性組(C-IMT厚度≥0.9mm n=203),與C-IMT陰性組(C-IMT厚度0.9mm n=97);(2)根據(jù)ABI分為ABI陽性組(ABI0.9 n=87)與ABI陰性組(ABI≥0.9n=213);(3)C-IMT與ABI共同陽性組(n=82)與C-IMT厚度與ABI共同陰性組(n=92)。糖尿病微血管病變組:(1)根據(jù)患者有無視網膜病變分為視網膜病變組(n=192)與無視網膜病變組(n=108);(2)根據(jù)患者尿ACR水平分為糖尿病腎病組(尿ACR≥30μg/mg n=137)與無糖尿病腎病組(尿ACR30μg/mg n=163);(3)視網膜病變合并糖尿病腎病組(n=123)與無視網膜病變及糖尿病腎病組(n=96)。結果:C-IMT陽性組示男性、年齡、糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C、TC、LDL-C與C-IMT陰性組有顯著性差異(P0.05),多元回歸分析表明男性、年齡、糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C、TC、LDL-C為C-IMT陽性組的影響因素;ABI陽性組男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、HbA1C與ABI陰性組有顯著性差異(P0.05),多元回歸分析表明男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、HbA1C為ABI陽性組的影響因素;C-IMT與ABI共同陽性組年齡、男性、高血壓、糖尿病病程、HbA1C、TC、LDL-C、吸煙史與C-IMT與ABI共同陰性組有顯著性差異(P0.05),多元回歸分析表明年齡、男性、高血壓、糖尿病病程、HbA1C、TC、LDL-C、吸煙史為C-IMT與ABI共同陽性組的影響因素。通過研究發(fā)現(xiàn)男性、高血壓、糖尿病病程、吸煙史、HbA1C均為C-IMT陽性、ABI陽性、C-IMT與ABI共同陽性組的影響因素。說明男性、高血壓、糖尿病病程、吸煙史、HbA1C對糖尿病患者不同部位大血管病變均有影響。視網膜病變組示糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C與無視網膜病變組有顯著性差異(P0.05),多元回歸分析表明糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C為視網膜病變組的影響因素;糖尿病腎病組男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C與無糖尿病腎病組有顯著性差異(P0.05),多元回歸分析表明男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C為糖尿病腎病組的影響因素;視網膜病變合并糖尿病腎病組男性、糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、高血壓、HbA1C、FBG、LDL-C與無視網膜病變及糖尿病腎病組有顯著性差異(P0.05),多元回歸分析表明男性、糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、高血壓、HbA1C、FBG、LDL-C為視網膜病變合并糖尿病腎病組的影響因素。通過研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C為視網膜病變、糖尿病腎病、視網膜病變合并糖尿病腎病患者的共同影響因素。說明糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C對糖尿病患者不同部位微血管病變均有影響。結論:1在大血管病變觀察組研究發(fā)現(xiàn):男性、年齡、糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C、TC、LDL-C為C-IMT陽性組的影響因素;男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、HbA1C為ABI陽性組的影響因素;年齡、男性、高血壓、糖尿病病程、HbA1C、TC、LDL-C、吸煙史為C-IMT與ABI共同陽性組的影響因素。2在微血管病變觀察組研究發(fā)現(xiàn):糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、HbA1C為視網膜病變組的影響因素;男性、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C為糖尿病腎病組的影響因素;男性、糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、高血壓、HbA1C、FBG、LDL-C為視網膜病變合并糖尿病腎病組的影響因素。3男性、糖尿病病程、高血壓、吸煙史、飲酒史、Hb A1、FBG、TC、LDL-C為T2DM患者血管病變的影響因素。男性患者與吸煙史、飲酒史反映了不良生活方式對T2DM患者血管病變的影響。糖尿病病程、HbA1C反映了血糖控制水平對T2DM患者血管病變的影響。通過戒煙、戒酒,血糖、血脂、血壓達標是T2DM患者延緩血管病變的關鍵途徑。
【關鍵詞】：2型糖尿病 血管病變 頸動脈內中膜厚度 踝肱比值 影響因素
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-16
• 結果16-18
• 附表18-30
• 討論30-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-38
• 綜述 糖尿病血管并發(fā)癥的臨床診治進展38-47
• 參考文獻44-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻】

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本文編號：947849