本文關(guān)鍵詞：唑來(lái)膦酸對(duì)骨質(zhì)疏松患者血清chemerin和脂代謝影響的臨床研究

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【摘要】：目的:本課題以原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者為研究人群,給予靜脈輸注唑來(lái)膦酸抗骨吸收治療,檢測(cè)治療前后患者血清chemerin水平,骨標(biāo)志物t P1NP、?-Cross Laps、N-MID骨鈣素,血Ca、血P、總膽固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),載脂蛋白A1(APOA),載脂蛋白B100(APOB),載脂蛋白E(APOE),脂蛋白-a(LPa)的變化,探討唑來(lái)膦酸對(duì)chemerin和脂代謝的影響。方法:選擇2014年01月-2016年01月在我院內(nèi)分泌科就診的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者31例(男性4例,女性27例)為研究對(duì)象,年齡為(47~86)歲,平均年齡(66.9±10.0)歲。所有受試者均符合1994年WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn),且均接受靜脈用唑來(lái)膦酸(唑來(lái)膦酸鈉注射液,商品名:密固達(dá),5 mg/支)治療,并口服基礎(chǔ)用藥鈣片600 mg/d,骨化三醇0.25 ug/d。另統(tǒng)計(jì)21例治療周期達(dá)1~2年的患者,除觀察用藥后短期待測(cè)指標(biāo)的變化外同時(shí)回顧性分析了這部分患者較長(zhǎng)時(shí)期唑來(lái)膦酸治療后相關(guān)指標(biāo)的變化,其中治療周期為一年的患者21例(男性1例,女性20例),年齡為(49~83)歲,平均年齡(66.0±9.9)歲;治療周期為兩年的患者8例,均為女性,年齡為(59~83)歲,平均年齡(71.0±8.1)歲。所有患者均測(cè)量身高、體重,詳細(xì)記錄體重指數(shù)、年齡,同時(shí)采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清chemerin水平,使用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換的指標(biāo)N-MID OCN、t P1NP、β-Crosslaps水平,全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血Ca、P、TC、TG、HDL、LDL、APOA、APOB、APOE、LPa水平,所有患者均于采血當(dāng)天采用雙能X線骨密度測(cè)定儀(DXA)測(cè)定腰椎(L1-4)、股骨頸(Neck)及前臂1/3的骨密度。比較治療前后各指標(biāo)的差異,并分析血清Chemerin與血脂、骨標(biāo)志物及骨密度的相關(guān)性。結(jié)果:1.靜脈使用唑來(lái)膦酸治療后短期內(nèi)血清chemerin水平與治療前相比明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),血TC、TG、LDL水平呈降低趨勢(shì),HDL水平略呈升高趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,載脂蛋白各項(xiàng)無(wú)明顯變化;長(zhǎng)期觀察可見治療后與治療前相比血TC、TG、LDL、APOB、APOE水平降低,血HDL水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01),APOA水平呈現(xiàn)升高趨勢(shì),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;LPa無(wú)明顯變化。2.靜脈使用唑來(lái)膦酸治療后,短期與長(zhǎng)期觀察均見骨吸收指標(biāo)β-Crosslaps明顯降低,骨形成指標(biāo)t PINP、N-MID骨鈣素降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01);在長(zhǎng)期觀察中發(fā)現(xiàn)治療一年后患者L總BMD、Neck BMD較治療前均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01),前臂1/3 BMD無(wú)明顯改變;治療兩年后L總BMD及Neck BMD水平略呈升高趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前臂1/3 BMD無(wú)明顯改變。3.在觀察的骨質(zhì)疏松患者中,血清Chemerin與BMI呈正相關(guān)(r=0.573,P0.05);與血TC、TG、LDL、APOB、APOE呈正相關(guān)(r=0.837,r=0.529,r=0.689,r=0.689,r=0.480,P0.05),與HDL、APOA呈負(fù)相關(guān)(r=-0.750,r=-0.645,P0.05);與N-MID OCN、t TPINP呈正相關(guān)(r=0.692,r=0.653,P0.05)。結(jié)論:1.使用靜脈唑來(lái)膦酸治療后,血清chemerin水平較治療前顯著降低,與TC、TG、LDL、APOB、APOE的變化正相關(guān),與HDL、APOA的變化呈負(fù)相關(guān),表明靜脈使用唑來(lái)膦酸抗骨質(zhì)疏松治療可能通過(guò)影響膽固醇通路從而影響脂肪因子chemerin水平,進(jìn)而影響血脂的調(diào)節(jié)。2.骨質(zhì)疏松患者給予唑來(lái)膦酸治療后,骨吸收指標(biāo)明顯下降,骨形成指標(biāo)也有一定程度的降低,骨密度較治療前增高,表明唑來(lái)膦酸抑制破骨細(xì)胞活性,抑制骨吸收,長(zhǎng)期治療后可增加骨密度,有顯著的抗骨質(zhì)疏松作用。
【關(guān)鍵詞】：Chemerin 脂代謝 骨質(zhì)疏松癥 唑來(lái)膦酸
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R580
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表10-12
• 前言12-15
• 1. 材料與方法15-20
• 1.1 材料15-16
• 1.2 方法16-19
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 2.結(jié)果20-24
• 2.1 唑來(lái)膦酸靜脈治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較20
• 2.2 血清chemerin水平與各指標(biāo)的相關(guān)性20-21
• 附圖21-24
• 3.討論24-28
• 4.結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間研究成果40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)介41

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