本文關鍵詞：腹腔鏡袖狀胃切除術與胃轉(zhuǎn)流術療效及相關并發(fā)癥的Meta分析

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【摘要】：目的:1分別比較袖狀胃切除術(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)與胃轉(zhuǎn)流術(Lparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)的近期減重及降糖療效;2對比LSG與LRYGB對肥胖癥及2型糖尿病(T2DM)的治療效果及相關并發(fā)癥。方法:計算機檢索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of science等英文數(shù)據(jù)庫以及萬方、VIP、CBM和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,并輔以手工檢索,以"bariat ric surgery","obesity surgery","Sleeve Gastrectomy","randomized controlled trial(RCT)","gastric bypass","Roux-en-Y gastric bypass","LSG","LRYGB"為關鍵詞,搜集2011年1月到2015年12月腹腔鏡袖狀胃切除術與腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術治療肥胖癥及2型糖尿病的所有文獻,比較術后的血糖、糖化血紅蛋白、BMI以及相關并發(fā)癥。由兩名研究者分別獨立對數(shù)據(jù)及文獻進行分析,并對文獻質(zhì)量進行嚴格質(zhì)量評價和數(shù)據(jù)提取,采用Review manager 5.3軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:納入Meta分析標準的文章有15篇,其中8篇為RCT,接受LSG術的手術前后的血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)與低密度脂蛋白分別是[MD=2.02,95%CI(0.85,3.18),P=0.0007]、[MD=1.64,95%CI(0.57,2.71),P=0.003]、[MD=11.08,95%CI(9.81,12.35),P0.01]、[MD=0.70,95%CI(-0.67,2.08),P=0.31],結(jié)果顯示LSG術后血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)較術前比較差異有統(tǒng)計學意義,但低密度脂蛋白手術前后的差異無統(tǒng)計學意義;接受LRYGB術的手術前后的血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)與低密度脂蛋白分別是[MD=2.72,95%CI(1.73,3.71),P0.01]、[MD=1.44,95%CI(0.58,2.30),P=0.001]、[MD=13.22,95%CI(11.21,15.23),P0.01]、[MD=1.66,95%CI(1.31,2.00),P0.01],結(jié)果表明LRYGB術后血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)及低密度脂蛋白較術前比較差異有統(tǒng)計學意義;兩種手術的術后1年、3年、5年BMI分別是[MD=0.70,95%CI(-1.01,2.40),P=0.58]、[MD=0.65,95%CI(-0.71,2.01),P=0.85]、[MD=1.13,95%CI(-0.51,277),P=0.78],兩者之間的差異無統(tǒng)計學意義,結(jié)果表明兩種手術在術后1年、3年及5年的減重效果方面沒有顯著差異;術后1年血糖及糖化血紅蛋白分別是[MD=-0.19,95%CI(-0.58,0.20),P=0.74]、[MD=0.12,95%CI(-0.09,0.32),P=0.28],結(jié)果表明兩組手術的術后1年降糖效果方面無明顯差異;術后胃瘺及出血分別為[OR=0.98,95%CI(0.54,1.79),P=0.64]、[OR=0.87,95%CI(0.12,6.54),P=0.89],結(jié)果顯示兩組手術后的胃瘺及出血方面無明顯差異;但總并發(fā)癥及手術時間的Meta結(jié)果分別是[OR=0.25,95%CI(0.13,0.49),P0.01]、[MD=-46.24,95%CI(-64.62,-27.91),P0.01],P0.01,結(jié)果表明LSG組在總并發(fā)癥方面明顯少于LRYGB組,而且LSG組手術時間明顯少于LRYGB組。結(jié)論:LSG手術及LRYGB都是治療肥胖癥及2型糖尿病的有效方法,療效肯定;LSG與LRYGB相比較,術后1年減重、降低空腹血糖及糖化血紅蛋白方面無明顯差異,并且術后3年、5年在BMI減少方面無明顯差異,LSG術在降低血糖、減重方面與LRYGB有相同的療效,差別在于LSG術對患者的低密度脂蛋白影響較小,而LRYGB術能顯著降低患者的低密度脂蛋白,除此之外LSG術手術簡單,手術耗時短,總體并發(fā)癥比LRYGB術后低,具有更大優(yōu)勢。
【關鍵詞】：袖狀胃切除術 胃轉(zhuǎn)流手術 2型糖尿病 肥胖癥 減肥手術 療效 并發(fā)癥 Meta分析
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1;R656.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 背景9-17
• 第二章 資料與方法17-19
• 2.1 納入標準17
• 2.2 排除標準17
• 2.3 干預措施17
• 2.4 文獻檢索17
• 2.5 資料提取和觀察的結(jié)局指標17-18
• 2.6 納入研究的偏倚分險評價18
• 2.7 統(tǒng)計學分析18-19
• 第三章 結(jié)果19-35
• 3.1 文獻檢索結(jié)果19-20
• 3.2 納入研究基本特征20
• 3.3 方法學質(zhì)量評價結(jié)果20-21
• 3.4 LSG手術前后的療效對比21-24
• 3.4.1 血糖21-22
• 3.4.2 糖化血紅蛋白22
• 3.4.3 BMI22-23
• 3.4.4 LDL23-24
• 3.5 LRYGB手術前后的療效對比24-26
• 3.5.1 血糖24
• 3.5.2 糖化血紅蛋白24-25
• 3.5.3 BMI25
• 3.5.4 LDL25-26
• 3.6 LSG組與LRYGB組術后療效對比26-30
• 3.6.1 BMI26-27
• 3.6.2 血糖27-28
• 3.6.3 糖化血紅蛋白28
• 3.6.4 EWL%28-29
• 3.6.5 住院天數(shù)29-30
• 3.6.6 手術時間30
• 3.7 LSG組與LRYGB組術后并發(fā)癥對比30-33
• 3.7.1 出血30-31
• 3.7.2 胃瘺31
• 3.7.3 二次手術31-32
• 3.7.4 總并發(fā)癥32-33
• 3.8 發(fā)表偏倚分析33
• 3.9 敏感性分析33-35
• 第四章 討論35-40
• 第五章 結(jié)論40-41
• 5.1 主要結(jié)論40
• 5.2 研究展望40-41
• 參考文獻41-46
• 在學期間的研究成果46-47
• 中英文縮略詞表47-49
• 致謝49

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