本文關(guān)鍵詞：脆性糖尿病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究

  更多相關(guān)文章： 脆性糖尿病 心理狀況 自我管理 危險(xiǎn)因素 病例對(duì)照研究

【摘要】：目的通過(guò)評(píng)估脆性糖尿病患者與普通糖尿病患者的一般資料、心理及精神狀態(tài)、自我管理狀況,分析探討脆性糖尿病與普通糖尿病影響因素的差異,為脆性糖尿病的管理和健康教育提供線索。方法采用非匹配的病例對(duì)照研究方法,自2015年1月至2015年12月在南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的患者,符合脆性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的30名患者作為病例組,并選擇同期符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的73名患者作為對(duì)照組。采用一般狀況調(diào)查表收集患者的社會(huì)人口學(xué)資料、疾病狀況、測(cè)量項(xiàng)目以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),采用癥狀自評(píng)量表(Symptom Check-list 90, SCL-90)調(diào)查患者的心理和精神狀況,采用糖尿病自我管理活動(dòng)問(wèn)卷(the Summary of diabetes self-care activities, SDSCA)評(píng)估患者的自我管理水平。本研究的資料應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,運(yùn)用頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；計(jì)量資料首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布且方差齊的資料再運(yùn)用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷,不符合t檢驗(yàn)條件的資料采用兩組獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料運(yùn)用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷；對(duì)于脆性糖尿病影響因素的分析采用非條件Logistic逐步回歸篩選脆性糖尿病的危險(xiǎn)和保護(hù)因素,計(jì)算比值比(OR)和95%可信區(qū)間(95%CI),納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05,剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10。結(jié)果1.103名患者中有58名男性患者,45名女性患者,經(jīng)比較,兩組研究對(duì)象的性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。病例組平均年齡(50.75±16.32)歲,對(duì)照組平均年齡(59.25±13.53)歲,年齡比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組研究對(duì)象的吸煙情況、婚姻狀況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但居住狀態(tài)、文化程度、家庭月總收入、職業(yè)、飲酒等方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.病例組和對(duì)照組的BMI和腰圍相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。但病程長(zhǎng)短、是否有糖尿病家族史、并發(fā)癥的個(gè)數(shù)且有無(wú)并發(fā)癥等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.病例組的空腹C肽和120minC肽水平均較對(duì)照組低,兩組C肽水平相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。此外,兩組患者IAA、尿酮體、尿葡萄糖、24小時(shí)尿蛋白定量、TT3和FT3相比結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.兩組患者SCL-90總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)以及強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)狂、精神病性和其他等因子分相比結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.兩組研究對(duì)象的糖尿病自我管理活動(dòng)問(wèn)卷得分相比,在遵醫(yī)囑用藥方面結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.將單因素分析篩選出的變量：年齡、婚姻狀況、吸煙、腰圍、BMI、C肽、HbA1c、 IAA、SCL-90總分、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)狂、其他及遵醫(yī)囑用藥等因素作為自變量,以是否患有脆性糖尿病為因變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1.脆性糖尿病更容易發(fā)生于較年輕、吸煙、離異或喪偶、消瘦型的患者,具有低C肽、尿酮體和尿葡萄糖排出較多的特點(diǎn)。2.脆性糖尿病患者和糖尿病患者在患病的危險(xiǎn)因素方面并無(wú)本質(zhì)的差異,糖尿病的管理措施也適用于脆性糖尿病患者。3.SCL-90得分的結(jié)果顯示脆性糖尿病患者較非脆性糖尿病患者承受著較多的心理壓力,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)脆性糖尿病患者的心理干預(yù),尤其是人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等方面。
【關(guān)鍵詞】：脆性糖尿病 心理狀況 自我管理 危險(xiǎn)因素 病例對(duì)照研究
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 前言12-14
• 第一部分 文獻(xiàn)回顧14-20
• 1 糖尿病的流行病學(xué)狀況14
• 2 脆性糖尿病14-19
• 2.1 脆性糖尿病的概念14
• 2.2 脆性糖尿病的分型14
• 2.3 脆性糖尿病的危害14-15
• 2.4 脆性糖尿病的病因15-16
• 2.5 脆性糖尿病的診斷16
• 2.6 脆性糖尿病的治療16-18
• 2.7 脆性糖尿病的管理18-19
• 3 文獻(xiàn)回顧小結(jié)19-20
• 第二部分 研究方法20-27
• 1 研究類型20
• 2 研究對(duì)象20-22
• 2.1 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2 脆性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.5 樣本量計(jì)算21-22
• 3 研究工具22-25
• 3.1 一般狀況調(diào)查表22-23
• 3.2 癥狀自評(píng)量表23-24
• 3.3 糖尿病自我管理活動(dòng)問(wèn)卷24-25
• 4 調(diào)查方法25
• 4.1 預(yù)調(diào)查25
• 4.2 資料收集25
• 5 質(zhì)量控制25-26
• 5.1 研究設(shè)計(jì)階段25
• 5.2 調(diào)查工作的實(shí)施25-26
• 6 統(tǒng)計(jì)分析26
• 7 技術(shù)路線26-27
• 第三部分 研究結(jié)果27-38
• 1 研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征27-28
• 2 研究對(duì)象的疾病狀況28-31
• 2.1 病程28-29
• 2.2 合并其他慢性病29
• 2.3 糖尿病家族史29-30
• 2.4 糖尿病并發(fā)癥30
• 2.5 控制血糖措施30-31
• 2.6 BMI31
• 2.7 腰圍31
• 3 研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)室檢查情況31-34
• 3.1 C肽釋放試驗(yàn)31-32
• 3.2 糖化血紅蛋白32
• 3.3 血脂水平32-33
• 3.4 甲狀腺指標(biāo)33
• 3.5 胰島素自身抗體33
• 3.6 尿ACR、24小時(shí)尿蛋白定量33-34
• 3.7 尿酮體、尿蛋白、尿葡萄糖34
• 4 研究對(duì)象的癥狀自評(píng)量表得分情況34-36
• 4.1 總分34
• 4.2 總均分34-35
• 4.3 陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)35
• 4.4 陽(yáng)性癥狀均分35
• 4.5 因子分35-36
• 5 研究對(duì)象的糖尿病自我管理活動(dòng)問(wèn)卷得分情況36
• 6 多因素分析36-38
• 6.1 變量值定義36-37
• 6.2 多因素logistic回歸分析結(jié)果37-38
• 第四部分 討論38-46
• 1 脆性糖尿病38
• 2 研究對(duì)象的一般資料分析38-41
• 2.1 年齡38-39
• 2.2 婚姻狀態(tài)39
• 2.3 吸煙39
• 2.4 職業(yè)39-40
• 2.5 BMI和腰圍40
• 2.6 疾病狀況40-41
• 3 研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)室檢查情況分析41-43
• 3.1 HbAlc與C肽41
• 3.2 甲狀腺指標(biāo)41-42
• 3.3 胰島素自身抗體42
• 3.4 24小時(shí)尿蛋白定量42-43
• 4 研究對(duì)象的心理狀況分析43-44
• 5 研究對(duì)象的自我管理狀況分析44
• 6 脆性糖尿病的危險(xiǎn)因素分析44-45
• 7 研究的局限性與展望45-46
• 7.1 局限性45
• 7.2 展望45-46
• 第五部分 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 附錄52-61
• 附錄152-53
• 附錄253-54
• 附錄354-56
• 附錄456-60
• 附錄560-61
• 攻讀碩士期間取得的學(xué)術(shù)成果61-62
• 致謝62

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