本文關鍵詞：超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞病理學檢查的診斷意義

  更多相關文章： 甲狀腺結節(jié) 細針穿刺 細胞病理學 組織病理學

【摘要】：背景:隨著無癥狀甲狀腺結節(jié)患者的檢出率日益增多,面對這數(shù)量龐大的甲狀腺結節(jié)患者,需要一項比超聲更為精確的檢查手段來確定甲狀腺結節(jié)的良惡性。甲狀腺細針穿刺細胞學檢查作為一種常規(guī)的檢查手段應用于評估甲狀腺結節(jié)的性質,其價值已經(jīng)廣為認同。但是此項檢查在國內卻尚未興起。目的:通過對大樣本量的甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的病理結果與超聲對于相應甲狀腺結節(jié)的描述以及術后組織病理進行分析,明確甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查對甲狀腺結節(jié)的診斷價值以及鑒別診斷的意義。以及探討推廣甲狀腺細針穿刺細胞學應用的可能性。方法:本文回顧性分析2014年1月至2015年12月間于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的術前行FNAB檢查的甲狀腺結節(jié),所有結節(jié)均經(jīng)過手術治療。對比276例手術患者的術前的穿刺細胞病理學結果和手術后的組織石蠟病理結果,以組織病理學為金標準,判斷FNA診斷甲狀腺結節(jié)的敏感性、準確性、特異性。另按甲狀腺結節(jié)的大小分組,比較四組患者的準確性、敏感性、特異性、假陽性率、假陰性率。采用SPSS統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用X2檢驗,以P0.05差異有統(tǒng)計學意義。重點查閱和評估細針穿刺細胞病理學的診斷結果與組織石蠟病理診斷不一致的甲狀腺結節(jié)涂片,明確產生誤診的原因。結果:1、隨著甲狀腺結節(jié)細針穿刺的結果由良性到濾泡樣增生活躍(濾泡樣腫瘤)到可疑癌變到癌變的評價標準改變,手術后組織病理的惡性率是逐漸上升的。2、甲狀腺結節(jié)術后的組織石蠟病理與術前的細針穿刺細胞病理學相對比,可知甲狀腺FNA診斷的敏感性:91.3%,特異性:88.9%,準確率:90.6%,假陽性率:8.3%,假陰性率:7.9%。3、所有行細針穿刺細胞病理學檢查的甲狀腺結節(jié)術前均行彩超檢查,術前的彩超TI-RADS分級診斷的敏感性:88.3%,特異性:77.8%,準確率:87.0%,假陽性率:2.9%,假陰性率:11.0%。4、當直徑1cm時,診斷的敏感性:84.7%,特異性:85.7%,準確率:85.0%,假陽性率:2.4%,假陰性率:12.7%;當直徑為1-1.5cm時,診斷的敏感性:95.0%,特異性:85.7%,準確率:94.0%,假陽性率:1.5%,假陰性率:4.5%;當直徑為1.5-2.0cm時,診斷的敏感性:95.0%,特異性:77.8%,準確率:95.7%,假陰性率:4.3%;當直徑大于2.0cm時,診斷的敏感性:97.1%,特異性:50.0%,準確率:97.2%,假陰性率:2.8%。上述資料經(jīng)過χ2檢驗,得出χ2=8.995,v=3,P=0.03,P值小于0.05,可認為甲狀腺結節(jié)大小不同時,甲狀腺結節(jié)檢出的符合率是不相同的。對四組實驗組進行了兩兩分析后,我們得出當直徑1cm與另外三組間的甲狀腺結節(jié)檢出的不符合率的差別是具有統(tǒng)計學意義的,而另外三組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義。結論:甲狀腺的FNAB檢查對于甲狀腺結節(jié)的良、惡性的鑒別準確率較高,是臨床對于甲狀腺結節(jié)性質分辨的最重要檢查。對于臨床醫(yī)師的病例選擇有很重要的作用。結合患者的術前甲狀腺彩超分級可以幫助確定需要行FNAB檢查的患者,以及相應的甲狀腺結節(jié)是否需要處理及如何處理。在以后的甲狀腺細針穿刺病理診斷過程中,應注意避免假陽性的問題,可以推廣甲狀腺結節(jié)FNAB檢查,會大大減少良性甲狀腺結節(jié)不必要的手術治療。
【關鍵詞】：甲狀腺結節(jié) 細針穿刺 細胞病理學 組織病理學
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R581
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-13
• 結果13-17
• 討論17-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-29
• 綜述 甲狀腺結節(jié)術前診斷中影像學方法的應用和進展29-44
• 參考文獻38-44
• 致謝44-45

【參考文獻】

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本文編號：902512