發(fā)布時(shí)間：2017-09-22 12:41

  本文關(guān)鍵詞：白虎加人參湯聯(lián)合降糖西藥治療2型糖尿病臨床療效的系統(tǒng)評價(jià)

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【摘要】：目的:糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。目前,隨著運(yùn)動鍛煉的缺乏、不健康的飲食習(xí)慣、生活方式的改變、肥胖人口以及DM患者生存期的增加等原因,DM發(fā)病數(shù)量呈不斷上升趨勢。國際糖尿病協(xié)會(International Diabetes Federation,IDF)于2015年12月發(fā)布了最新的糖尿病手冊,目前全球范圍內(nèi)約有4.15億DM成年患者,而在中國患有DM的人口已達(dá)1.11億�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對DM的治療不是很理想,僅可通過各種手段延緩DM及其并發(fā)癥的發(fā)展。中醫(yī)藥作用溫和、療效持久,且具有較少的毒副作用。在整體觀念的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治,中醫(yī)藥可以通過多靶點(diǎn)、多途徑治療DM。本文旨在評估白虎加人參湯聯(lián)合降糖西藥治療2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)的臨床療效和安全性,為臨床試驗(yàn)提供一定的循證依據(jù)。方法:在中國期刊全文(知網(wǎng))數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、PubMed(MEDLINE)、Cochrane圖書館、EMBASE醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫共7個(gè)數(shù)據(jù)庫中對白虎加人參湯聯(lián)合降糖西藥治療T2DM的隨機(jī)或半隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)檢索,不限制文獻(xiàn)發(fā)表的語言,檢索時(shí)間限定為建庫至2016年1月1日。兩名評價(jià)員各自獨(dú)立地對資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行提取,而對納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)根據(jù)2011年3月更新的Cochrane Handbook 5.1.0質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用Review Manager 5.3軟件對提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量合成分析、異質(zhì)性分析、敏感性分析及發(fā)表偏倚檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:本文治療組的干預(yù)措施為白虎加人參湯聯(lián)合降糖西藥,對照組的干預(yù)措施為單純降糖西藥。降糖西藥包括二甲雙胍、格列吡嗪、格列齊特、格列本脲、羅格列酮、格列喹酮。本文主要對7項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析,分別為餐后2小時(shí)血糖(2h Postprandial Glucose,2hPG)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、胰島素抵抗指數(shù)(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、空腹胰島素(Fasting Insulin,FINS)、臨床總有效率和不良反應(yīng),其中前5項(xiàng)為主要結(jié)局指標(biāo),后2項(xiàng)為次要結(jié)局指標(biāo)。本研究共納入了12項(xiàng)隨機(jī)或半隨機(jī)對照試驗(yàn),涉及881例T2DM患者。Meta分析結(jié)果表明:1、白虎加人參湯聯(lián)合降糖西藥在降低T2DM患者的FBG、2hPG、HbA1c方面優(yōu)于單純降糖西藥治療(P≤0.05);2、白虎加人參湯聯(lián)合降糖西藥在提高T2DM患者的臨床總有效率方面優(yōu)于單純降糖西藥治療(P≤0.05);3、在改善患者FINS和HOMA-IR方面,白虎加人參湯聯(lián)合降糖西藥與單純降糖西藥治療療效相當(dāng)(P0.05);4、僅2項(xiàng)研究就不良反應(yīng)事件進(jìn)行了報(bào)道,另10項(xiàng)研究均未提供不良反應(yīng)的相關(guān)信息。結(jié)論:白虎加人參湯在改善T2DM患者的血糖和臨床癥狀方面是有效的,但由于納入的12項(xiàng)研究存在質(zhì)量普遍偏低、樣本量較小、隨機(jī)分組不明確,未提及盲法及分配隱藏和發(fā)表性偏倚的可能性等因素,導(dǎo)致本篇系統(tǒng)評價(jià)結(jié)論的可靠性和真實(shí)性降低。根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù),我們暫不能推薦白虎加人參湯作為治療T2DM的臨床常規(guī)藥物。因此在今后的臨床研究中,我們應(yīng)該開展多中心、隨機(jī)、雙盲、對照試驗(yàn),為白虎加人參湯治療T2DM提供更多的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：白虎加人參湯 2型糖尿病 臨床試驗(yàn) 系統(tǒng)評價(jià)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 綜述41-62
• 參考文獻(xiàn)53-62
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況62-63
• 致謝63-64

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2 李博;;如何知道“中成藥”、“保健品”是否含有降糖西藥?[J];健康;2012年02期

3 劉燕玲;別讓“聰明”k懶酥幸┟鵞J];家庭中醫(yī)藥;2005年10期

4 楊家茂;毛巧芳;黃紅葵;;復(fù)方丹參滴丸配合降糖西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變126例[J];世界中醫(yī)藥;2010年01期

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本文編號：900895