發(fā)布時(shí)間：2017-09-19 11:17

  本文關(guān)鍵詞：血清RANKL、OPG聯(lián)合MRI在早期RA診斷與骨關(guān)節(jié)損傷中的價(jià)值

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【摘要】：目的探討血清核因子-κB受體活化因子配體(RANKL)和護(hù)骨素(OPG)水平聯(lián)合MRI在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)診斷和骨關(guān)節(jié)損傷中的價(jià)值。方法收集RA患者232例,其中早期RA(病程≤1年)111例,非早期RA(病程1年)121例,選擇121例正常人為對(duì)照組。詳細(xì)記錄RA患者各臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),采用雙能X線骨密度儀測(cè)定其股骨區(qū)和腰椎部位的骨密度(BMD)。所有RA患者攝雙手X線并進(jìn)行Sharp評(píng)分,早期RA患者行雙手MRI檢查并進(jìn)行RAMRIS積分。采用ELISA法檢測(cè)RA患者和正常人外周血RANKL、OPG水平。結(jié)果 1對(duì)照組、早期RA組、非早期RA組血清OPG、RANKL水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2對(duì)照組、早期RA組、非早期RA組在股骨區(qū)和腰椎的BMD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000 1),3組骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為13.92%、23.39%、35.69%(χ2=42.137,P0.000 1)。3早期RA患者M(jìn)RI上骨侵蝕、骨髓水腫、滑膜炎、肌腱炎的陽性率分別為89.19%、56.76%、83.78%、29.73%;MRI各指標(biāo)之間相關(guān)分析顯示:肌腱炎與骨髓水腫(r=0.391,P0.05)、滑膜炎(r=0.330,P0.05)呈正相關(guān)。4早期RA組MRI各指標(biāo)與OPG、RANKL、RANKL/OPG比值間無相關(guān)性;早期RA組MRI骨侵蝕評(píng)分與大轉(zhuǎn)子和總股骨區(qū)的BMD呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與Sharp評(píng)分呈正相關(guān)(P0.05);MRI肌腱炎評(píng)分與關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、C反應(yīng)蛋白(CRP)呈正相關(guān)(P0.05)。5血清OPG水平與多項(xiàng)臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)呈正相關(guān)(P0.05);血清RANKL水平與各部位BMD、臨床指標(biāo)、Sharp評(píng)分無相關(guān)性。結(jié)論 RA中MRI的陽性率高于X線,RAMRIS評(píng)分異常在早期RA診斷中具有較好的診斷價(jià)值,單項(xiàng)以骨侵蝕陽性率最高,且與BMD及Sharp評(píng)分有相關(guān)性;雙手MRI表現(xiàn)聯(lián)合血清OPG、RANKL異常改變能提高早期RA的診斷率。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科;
【關(guān)鍵詞】： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 核因子-κB受體活化因子配體 護(hù)骨素 磁共振 骨質(zhì)疏松
【基金】：安徽省自然科學(xué)基金(編號(hào):1308085MH163) 國(guó)家自然科學(xué)青年基金(編號(hào):81302587)
【分類號(hào)】：R593.22
【正文快照】： 2015-12-08接收類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種慢性持續(xù)性以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要特征的自身免疫性疾病。局部骨侵蝕和全身骨質(zhì)疏松(osteoporosis,OP)是其骨關(guān)節(jié)損傷的主要表現(xiàn)形式,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、功能的喪失。近年來,對(duì)于RA骨關(guān)節(jié)損傷的早期診斷的研究熱點(diǎn)主

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