本文關鍵詞：游離脂肪酸、C反應蛋白、同型半胱氨酸與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變關系

  更多相關文章： 2型糖尿病 周圍神經(jīng)病變 游離脂肪酸 C反應蛋白 同型半胱氨酸

【摘要】：目的：探討血清游離脂肪酸(free fatty acid,FFA)、C反應蛋白(C reaction protein, CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)關系。方法：對浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院內分泌科2014年1月1日至2015年6月30日入院的404例2型糖尿病患者進行回顧性分析,根據(jù)臨床癥狀、肌電圖結果參考歐洲糖尿病研究協(xié)會第19次糖尿病性神經(jīng)病變研究組年會暨第8屆國際糖尿病性神經(jīng)病座談會提出的分類標準分為無周圍神經(jīng)病變組235例(NDPN)和周圍神經(jīng)病變組(DPN)169例,其中DPN分為亞臨床周圍神經(jīng)病變組(SDPN) 80例、臨床確診周圍神經(jīng)病變組89例(CDPN)。每例分別記錄年齡、性別、糖尿病病程、高血壓病史、吸煙、酒精攝入、用藥情況、周圍神經(jīng)病變臨床癥狀、身高、體重、腰圍、入科室血壓,入院次日測糖化血紅蛋白、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血尿酸、胱抑素C、Hcy、FFA、 CRP、促甲狀腺激素、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、24小時尿微量白蛋白,住院期間行標準饅頭餐試驗,測空腹血糖及餐后2小時血糖、空腹胰島素及餐后2小時胰島素、空腹C肽及餐后2小時C肽,并完善腹部B超、雙下肢動脈及頸部動脈超聲、眼底照相、肌電圖檢查。應用S PSS18.0統(tǒng)計軟件比較NPN、DPN組間一般資料、實驗室資料、糖尿病并發(fā)癥資料,并分別比較NDPN、SDPN、CDPN組間上述資料,所有數(shù)據(jù)進行正態(tài)性分布及方差齊性檢驗,分類變量資料采用χ2檢驗,正態(tài)分布連續(xù)變量資料采用非配對t檢驗,非正態(tài)分布連續(xù)變量資料采用Mann-Whney U檢驗；并用Logitic多元回歸分析糖尿病周圍神經(jīng)病變危險因素。結果：1.NDPN.SDPN.CDPN組間資料比較：SDPN和CDPN組年齡、收縮壓、糖尿病腎病比例均顯著高于NDPN組(P0.05),SDPN和CDPN組HOMA-β(CP).eGFR均顯著低于 NDPN組(P0.05)；SDPN組高血壓比例、空腹血糖、餐后2小時血糖顯著高于NDPN組(P0.05),BMI顯著低于NDPN組(P0.05);CDPN組糖尿病病程、糖尿病家族史比例、胱抑素C.ACR.視網(wǎng)膜病變比例顯著高于NDPN組(P0.05),空腹C肽、脂肪肝比例顯著低于NDPN組(P0.05):CDPN 組視網(wǎng)膜病變例高于SDPN組(P0.05)。2.Hcy在DPN組、SDPN組、CDPN組均顯著高于NDPN組(P0.05),在SDPN組和CDPN組間無統(tǒng)計學差異；FFA.CRP在DPN與NDPIN、SDPN與NDPN、 CDPN與NDPN之間均無統(tǒng)計學差異。3.Logistic多元回歸分析示年齡(OR=1.054,95%CI=1.011～1.099,P=0.014).Hcy (OR=1.099,95%CI=1.012～1.192,P=0.024)是2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨立危險因素,糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變存在相關性。結論：(1)高同型半胱氨酸血癥、年齡是2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨立危險因素。同型半胱氨酸水平在亞臨床周圍神經(jīng)病變即出現(xiàn)升高,早期檢測同型半胱氨酸并積極干預可能延緩糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展。(2)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變與2型糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變密切相關,且糖尿病視網(wǎng)膜病變可能與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變嚴重程度相關。在合并糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變患者當中應積極篩查周圍神經(jīng)病變。(3)游離脂肪酸、C反應蛋白與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變無顯著相關性。
【關鍵詞】：2型糖尿病 周圍神經(jīng)病變 游離脂肪酸 C反應蛋白 同型半胱氨酸
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R745
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 1 對象及方法14-19
• 2 結果19-25
• 3 討論25-29
• 4 結論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-49
• 參考文獻44-49
• 作者簡介49

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本文編號：845789