本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清鳶尾素的相關(guān)研究

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【摘要】：目的:大血管病變作為T2DM主要合并癥、致死、致殘?jiān)蛑?嚴(yán)重降低了糖尿病患者的生存質(zhì)量,并且增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是大血管病變的基本病理改變,較非糖尿病人群,糖尿病患者中AS的發(fā)生率明顯增高。鳶尾素(irisin)是一種運(yùn)動(dòng)介導(dǎo)的肌肉因子、潛在的脂肪因子,與肥胖、胰島素抵抗、糖脂代謝、代謝綜合癥等相關(guān),但與糖尿病大血管病變的相關(guān)臨床研究報(bào)道甚少。本研究通過(guò)測(cè)定T2DM伴頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患者、T2DM不伴CAS患者血清irisin的濃度,探討血清irisin與T2DM患者CAS的關(guān)系,旨為糖尿病大血管病變的發(fā)病機(jī)制及防治提供理論基礎(chǔ)。方法:選取2014年6月至2015年12月于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科確診的T2DM患者60例作為實(shí)驗(yàn)組,根據(jù)頸部動(dòng)脈彩超結(jié)果分為T2DM伴CAS組30例,T2DM不伴CAS組30例;同期選擇我院體檢中心性別、年齡均相匹配的健康者30名作為正常對(duì)照(NC)組。記錄受試對(duì)象的年齡、性別及病程;測(cè)量其身高、體重、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP);檢測(cè)空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、空腹胰島素(FINS);通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清irisin水平。結(jié)果:1、三組間基本臨床指標(biāo)比較:3組間性別、年齡、TC均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。與NC組相比,T2DM組(包括CAS組及不伴CAS組)的BMI、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、LDL-C均顯著增高(P0.05或P0.01),HDL-C明顯降低(P0.01);T2DM不伴CAS組的SBP、DBP、TG明顯增高(P0.05或P0.01)。與T2DM不伴CAS組相比,T2DM伴CAS組的FINS顯著增高(P0.01),HDL-C顯著降低(P0.01),病程、BMI、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、LDL-C、SBP、DBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。2、三組間irisin水平比較:T2DM組(T2DM伴CAS組及T2DM不伴CAS組)血清irisin水平均明顯低于NC組[(3.33±0.95)vs(4.03±0.58)vs(4.50±1.56)ug/m L(P0.01或P0.05)];與T2DM不伴CAS組相比,T2DM伴CAS組血清irisin水平顯著降低(P0.01)。3、irisin與各指標(biāo)的相關(guān)性分析:Spearman相關(guān)分析結(jié)果表明:T2DM患者血清irisin與HOMA-IR、病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.312,P=0.015)、(r=-0.321,P=0.013),與HDL-C、DBP呈正相關(guān)(r=0.321,P=0.012)、(r=0.285,P=0.027),與年齡、BMI、FPG、Hb A1c、FINS、TC、TG、SBP、LDL-C無(wú)明顯相關(guān)性。4、Logistic回歸分析:irisin、HDL-C是T2DM并發(fā)CAS的獨(dú)立保護(hù)因素(OR:0.294,95%Cl:0.089-0.972,P=0.045)、(OR:0.013,95%Cl:0.000-0.431,P=0.015)。結(jié)論:1、2型糖尿病患者血清irisin水平較正常對(duì)照組顯著降低,提示irisin可能與2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。2、2型糖尿病伴頸動(dòng)脈粥樣硬化組血清irisin水平較2型糖尿病不伴頸動(dòng)脈粥樣硬化組顯著降低,Logistic回歸分析顯示irisin是2型糖尿病并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立保護(hù)因素,提示irisin水平降低,可能是糖尿病患者大血管并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的原因之一。3、2型糖尿病患者血清irisin與HOMA-IR、病程呈負(fù)相關(guān),與HDL-C、DBP呈正相關(guān),與年齡、BMI、FPG、Hb A1c、FINS、TC、TG、SBP、LDL-C無(wú)明顯相關(guān)性,提示irisin可能參與胰島素抵抗、脂代謝、血壓的調(diào)節(jié),其水平可能隨著糖尿病病程的發(fā)展逐漸降低,這些可能與irisin參與糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：鳶尾素 2型糖尿病 頸動(dòng)脈粥樣硬化
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表11-14
• 前言14-16
• 1 對(duì)象與方法16-20
• 1.1 研究對(duì)象16
• 1.2 研究方法16-19
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 2 結(jié)果20-25
• 2.1 三組間基本臨床指標(biāo)比較（見(jiàn)表 2-1）20-21
• 2.2 三組間 irisin 水平比較（見(jiàn)表 2-2、圖 2-1）21-22
• 2.3 irisin 與各指標(biāo)的相關(guān)性分析（見(jiàn)表 2-3、圖 2-2 至圖 2-5）22-24
• 2.4 Logistic 回歸分析（見(jiàn)表 2-4）24-25
• 3 討論25-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 附錄44-45
• 致謝45-46
• 在學(xué)期間研究成果46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47

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1 李白潔;2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清鳶尾素的相關(guān)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：810178