本文關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流聯(lián)合局部氧療及外用胰島素治療不同糖尿病足的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 負(fù)壓封閉引流 局部氧療 外用胰島素 糖尿病足 個體化治療

【摘要】：目的比較負(fù)壓封閉引流、局部氧療、局部外用胰島素聯(lián)合應(yīng)用對不同糖尿病足潰瘍創(chuàng)面治療效果,并探索糖尿病足患者的個體化治療方案。方法將2015年1月至2016年1月,我院燒傷整形科收治入院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病足Wagner2級患者31例,Wagner3級患者33例,按隨機(jī)數(shù)字表法將Wagner2級患者分為Aw2(n=11)、Bw2(n=10)、Cw2(n=10)三組,將Wagner3級患者分為Aw3(n=11)、Bw3(n=11)、Cw3(n=11)三組,各組間患者年齡組成、創(chuàng)面形成時間以及踝肱指數(shù)等均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)�；颊呷朐汉蠼o予全身支持治療:以改善微循環(huán)與全身營養(yǎng)為主;嚴(yán)格控制血糖:空腹血糖8 mmol/L,餐后2小時血糖11.2mmol/L;依據(jù)患者創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果給予抗感染治療。六組患者糖尿病足潰瘍創(chuàng)面均行手術(shù)清創(chuàng)治療。Aw2、Aw3組患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)后,采用-125mm Hg壓力行負(fù)壓封閉引流治療,每日給予局部氧療(5L/min,2h)及沖洗液(生理鹽水2400ml+胰島素24u)持續(xù)沖洗,共治療7天。Bw2、Bw3組患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)后,采用-125mm Hg壓力行負(fù)壓封閉引流治療,每日給予生理鹽水(2400ml)持續(xù)沖洗,共治療7天。Cw2、Cw3組患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)后,采用-125mm Hg壓力行負(fù)壓封閉引流治療,共治療7天。分別在各組應(yīng)用負(fù)壓裝置前以及去除負(fù)壓裝置后,應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)記錄其創(chuàng)面縮小范圍以及肉芽組織生長面積,應(yīng)用圖像處理軟件Image J計算面積大小;采用“十點(diǎn)”法采集創(chuàng)面基底分泌物,采用創(chuàng)面表面細(xì)菌培養(yǎng)法行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng);留取新鮮組織滲出液,應(yīng)用血?dú)夥治鰞x分析其氧分壓;留取創(chuàng)面中心肉芽組織,進(jìn)行LDH、SDH活性測定。結(jié)果1創(chuàng)面縮小率:Aw2組明顯高于Bw2、Cw2組,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Bw2組與Cw2組間無明顯差異(P0.05)。Aw3組略高于Bw3、Cw3組,但無統(tǒng)計學(xué)意義,即Aw3組、Bw3組與Cw3組間無明顯差異(P0.05)。Wagner2級創(chuàng)面各組創(chuàng)面縮小率均大于Wagner3級創(chuàng)面各組,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05)。2肉芽覆蓋率:Aw2組高于Bw2組,且Bw2組高于Cw2組,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Aw3與Bw3組間無統(tǒng)計學(xué)差異,但均高于Cw3組(P值均小于0.05)。相同方法組間比較,Wagner2級各組均高于Wagner3級,且有統(tǒng)計學(xué)意義(Aw2Aw3;Bw2Bw3;Cw2Cw3,P0.05)。3細(xì)菌清除率:Aw2組高于Bw2組,且Bw2組高于Cw2組,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Aw3組高于Bw3組,且Bw3組高于Cw3組,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。相同方法組間比較,Aw2與Aw3,Bw2與Bw3無統(tǒng)計學(xué)差異(Aw2=Aw3;Bw2=Bw3;P0.05),Cw2高于Cw3(P0.05)。4創(chuàng)面局部組織氧分壓:Aw2與Aw3兩組間無差異(P0.05),但明顯高于治療前以及其余各組(P值均小于0.05),Bw2、Cw2、Bw3、Cw3與治療前以及各組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05)。5創(chuàng)面組織LDH和SDH活性:Aw2、Aw3兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),與治療前相比,創(chuàng)面組織LDH活性降低、SDH活性升高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05)。其余各組與治療前相比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05)。結(jié)論1糖尿病足潰瘍創(chuàng)面實(shí)施負(fù)壓封閉引流聯(lián)合局部氧療及外用胰島素治療,與單純負(fù)壓封閉治療以及生理鹽水沖洗治療相比,能有效促進(jìn)糖尿病足Wagner2級創(chuàng)面愈合及促進(jìn)肉芽組織生長并有效抑制細(xì)菌繁殖。2糖尿病足潰瘍創(chuàng)面實(shí)施負(fù)壓封閉引流聯(lián)合局部氧療及外用胰島素治療,與單純負(fù)壓封閉治療以及生理鹽水沖洗治療相比,對有效促進(jìn)糖尿病足Wagner3級創(chuàng)面愈合及肉芽組織生長無明顯優(yōu)勢。3不同糖尿病足潰瘍創(chuàng)面的最適治療方法明顯不同,糖尿病足個體化治療需進(jìn)一步細(xì)化,并針對不同創(chuàng)面給予其適應(yīng)的治療方法。
【關(guān)鍵詞】：負(fù)壓封閉引流 局部氧療 外用胰島素 糖尿病足 個體化治療
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 實(shí)驗(yàn)研究13-30
• 1.1 研究對象13-14
• 1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.4 終止標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.5 一般資料14
• 1.2 實(shí)驗(yàn)材料14-15
• 1.3 研究方法15-17
• 1.3.1 研究設(shè)計15
• 1.3.2 倫理審查15
• 1.3.3 治療方法15-16
• 1.3.4 主要觀察指標(biāo)及方法16-17
• 1.3.5 統(tǒng)計學(xué)處理17
• 1.4 結(jié)果17-19
• 1.4.1 創(chuàng)面縮小率17-18
• 1.4.2 肉芽覆蓋率18
• 1.4.3 細(xì)菌清除率18
• 1.4.4 創(chuàng)面局部組織氧分壓18-19
• 1.4.5 創(chuàng)面組織LDH和SDH活性19
• 1.5 討論19-26
• 1.5.1 創(chuàng)面縮小率20-21
• 1.5.2 肉芽覆蓋率21-22
• 1.5.3 細(xì)菌清除率22-23
• 1.5.4 創(chuàng)面局部組織氧分壓及LDH、SDH活性測定23-25
• 1.5.5 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在治療糖尿病足創(chuàng)面中面臨的新問題25-26
• 1.5.6 對負(fù)壓封閉引流聯(lián)合局部氧療及外用胰島素治療的思考26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 第2章 綜述30-40
• 2.1 定義30
• 2.2 糖尿病足的發(fā)病機(jī)制30-31
• 2.2.1 周圍神經(jīng)病變30-31
• 2.2.2 血管病變31
• 2.2.3 感染31
• 2.3 糖尿病足的危險因素31-32
• 2.4 糖尿病足的早期診斷指標(biāo)32-33
• 2.4.1 血清脯氨酸氨基酶( SPA)32
• 2.4.2 血清半胱氨酸32
• 2.4.3 血漿纖溶抑制因子（TAFI）32
• 2.4.4 皮膚自體熒光（AF）32-33
• 2.5 糖尿病足分級33-34
• 2.5.1 Wagner分級系統(tǒng)33
• 2.5.2 Texas分級系統(tǒng)33-34
• 2.5.3 潰瘍嚴(yán)重程度評分（DUSS）系統(tǒng)34
• 2.6 糖尿病足的治療34-36
• 2.6.1 糖尿病足的預(yù)防34
• 2.6.2 一般性基礎(chǔ)治療34
• 2.6.3 抗感染34-35
• 2.6.4 局部處理35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 結(jié)論40-41
• 致謝41-42
• 導(dǎo)師簡介42-43
• 作者簡介43-44
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集44

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉青豐;;23例負(fù)壓封閉引流的觀察及護(hù)理[J];當(dāng)代護(hù)士(�？瓢�);2009年10期

2 姜玉萍;;廣泛皮膚剝脫傷患者負(fù)壓封閉引流的護(hù)理改進(jìn)[J];護(hù)理學(xué)雜志;2010年16期

3 楊彥;;負(fù)壓封閉引流治療Ⅲ與Ⅳ度壓瘡[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年04期

4 戈勤妹;王敏;;開放性脛腓骨骨折9例負(fù)壓封閉引流的護(hù)理[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2011年12期

5 孫旭晴;;負(fù)壓封閉引流治療大面積皮膚缺損28例護(hù)理[J];浙江醫(yī)學(xué)教育;2011年04期

6 唐桂蓮;張艷琴;梁雙喜;;24例應(yīng)用負(fù)壓封閉引流治療大面積皮膚缺損的護(hù)理[J];當(dāng)代護(hù)士(下旬刊);2012年05期

7 沈艷;;負(fù)壓封閉引流治療患者的健康教育[J];當(dāng)代護(hù)士(下旬刊);2012年11期

8 萬峰格;;負(fù)壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護(hù)理體會[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2012年31期

9 唐秀紅;;負(fù)壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護(hù)理體會[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2014年03期

10 李惠珍,鐘小晶,王一征,丁云霞;負(fù)壓封閉引流治療嚴(yán)重軟組織損傷的療效觀察與護(hù)理[J];南方護(hù)理學(xué)報;2003年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 臧妍;周琴;張敏;梁敏;雷艷;史艷茹;;負(fù)壓封閉引流術(shù)后不良事件的預(yù)防及護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科學(xué)分會2009年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 陳昊;;負(fù)壓封閉引流的研究進(jìn)展[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第八屆組稿會暨急診醫(yī)學(xué)首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

3 李曉陽;李志杰;陳星隆;;負(fù)壓封閉引流在骨科應(yīng)用失誤的處理及原因分析[A];2009年浙江省顯微外科、手外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

4 李曉陽;李志杰;陳星隆;;負(fù)壓封閉引流在骨科應(yīng)用失誤的處理及原因分析[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

5 陳昊;;負(fù)壓封閉引流的研究進(jìn)展[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

6 臧妍;周琴;史艷茹;;循證負(fù)壓封閉引流術(shù)后不良事件的預(yù)防與護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會第9屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、中華護(hù)理學(xué)會全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、中華護(hù)理學(xué)會全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2012年

7 蔣順仙;駱向紅;王雙燕;;負(fù)壓封閉引流失效的原因分析與對策[A];2012年浙江省手外科學(xué)暨顯微外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

8 辛鳳玲;白玉萍;;負(fù)壓封閉引流在治療大面積軟組織缺損中的護(hù)理[A];寧夏醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會第六屆學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2011年

9 辛鳳玲;白玉萍;;負(fù)壓封閉引流在治療大面積軟組織缺損中的護(hù)理[A];寧夏醫(yī)學(xué)會骨科分會第七屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

10 趙輝;張衛(wèi)紅;;負(fù)壓封閉引流治療外傷性皮膚軟組織缺損護(hù)理體會[A];中華護(hù)理學(xué)會第11屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 記者 鄧洪濤　通訊員 卓家鋒;裘法祖生前“論斷”成真[N];湖北日報;2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張陳威;負(fù)壓封閉引流聯(lián)合人工真皮移植治療難愈性創(chuàng)面的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 戴錦章;補(bǔ)陽還五湯沖洗聯(lián)合負(fù)壓封閉引流治療四肢慢性創(chuàng)面的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 王文津;雙層負(fù)壓封閉引流治療術(shù)后淋巴漏的臨床及基礎(chǔ)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 裴周瑩;VSD聯(lián)合植皮對比傳統(tǒng)打包植皮治療體表大面積皮膚缺損臨床療效的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 劉宇;負(fù)壓封閉引流聯(lián)合局部氧療及外用胰島素治療不同糖尿病足的臨床研究[D];華北理工大學(xué);2016年

5 陳曉明;負(fù)壓封閉引流在狹長窄蒂皮瓣移植中的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2014年

6 曹廣通;負(fù)壓封閉引流治療糖尿病慢性潰瘍的臨床效果評價[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2014年

7 江琦慶;負(fù)壓封閉引流與常規(guī)換藥對促進(jìn)兒童創(chuàng)面肉芽組織生長的對比研究[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

8 顏超;33例手部高壓油漆注射傷的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

9 李念;負(fù)壓封閉引流技術(shù)在乳房膿腫治療中的臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2015年

，

本文編號：763116