本文關(guān)鍵詞：F波對診斷糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:探討F波在2型糖尿病周圍神經(jīng)病中的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值,以及上、下肢神經(jīng)F波異常率的比較和F波各參數(shù)異常率的比較。方法:隨機(jī)選取2015年10月至2015年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科的81例2型糖尿病住院患者,以上患者均符合1999年WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且已排除了長期的大量飲酒史、服用藥物史、毒物接觸史、從事重體力勞動史、頸椎病、腰椎病史、甲狀腺疾病及自身相關(guān)疾病所引起的周圍神經(jīng)病變的患者,除外了既往有脊髓炎、脊髓變性疾病及腦卒中病史的患者。統(tǒng)一采用美國Nicolet公司Viking Quest肌電/誘發(fā)電位儀,檢測以上患者肢體的運(yùn)動及感覺神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動神經(jīng)的F波,具體檢查的方法是對以上2型糖尿病患者的上肢神經(jīng)(正中神經(jīng)、尺神經(jīng))、下肢神經(jīng)(脛神經(jīng)及腓總神經(jīng))行運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(motor nerve conduction velocity,MCV)測定;對上肢神經(jīng)(正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng))、下肢神經(jīng)(腓腸神經(jīng)及腓淺神經(jīng))行感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)測定;對正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)行F波測定,記錄的參數(shù)為F波最短潛伏期、F波最長潛伏期、F波潛伏期平均值、F波最大傳導(dǎo)速度、F波出現(xiàn)率。參考潘華等人在2007-2011年北京天壇醫(yī)院建立的國人F波正常參考值中的127名健康志愿者作為對照組。首先對81例2型糖尿病患者行NCV(nerve conduction velocity,神經(jīng)傳導(dǎo)速度)檢測,根據(jù)檢測結(jié)果將其分為兩組,一組為NCV正常組,另一組為NCV異常組,再分別對這兩組行F波檢測,比較常規(guī)的NCV檢測陽性率與F波參數(shù)檢測陽性率,以及F波各參數(shù)的陽性率比較,比較上下肢神經(jīng)F波的陽性率,最后比較在以上2型糖尿病患者中無癥狀患者的SCV、MCV、F波3個(gè)指標(biāo)的異常陽性率,從而得出F波對診斷糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:1.病例組中脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)F波異常率比較,其中異常率最高的神經(jīng)為脛神經(jīng)85.2%(69/81),與正中神經(jīng)比較,X~2=13.569,P=0.000;與尺神經(jīng)比較,X~2=10.414,P=0.001,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.病例組F波各參數(shù)異常率比較,其中最大潛伏期異常率最高88.9%(72例),與最小潛伏期比較,X~2=36.000,P=0.000;與平均潛伏期比較,X~2=18.514,P=0.000;與F波出現(xiàn)率比較,X~2=72.900,P=0.000;與F波最大傳導(dǎo)速度比較,X~2=8.562,P=0.003,P值均小于0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.病例組MCV、SCV異常率與F波異常率的比較,病例組(包括NCV正常組與異常組)2型糖尿病患者的SCV、MCV與F波的異常率比較,F波異常率88.9%(72/81)明顯高于SCV 33.3%(27/81)及MCV 29.6%(24/81)異常率,P值均小于0.01,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病例組SCV與MCV異常率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,X~2=0.258,P=0.612。4.NCV異常組與NCV正常組同名神經(jīng)各相應(yīng)參數(shù)比較,其中正中神經(jīng)F波最小潛伏期(t=3.132,p=0.005)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,最大潛伏期(t=2.249,p=0.034)、平均潛伏期(t=2.794,p=0.010)、最大速度(t=2.302,p=0.030)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,二組中其它同名神經(jīng)相應(yīng)參數(shù)比較均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p值均大于0.05。5.NCV異常組的脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的F波與MCV異常率比較,其中脛神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)F波異常率分別為88.9%(24/27)、88.9%(24/27)、77.8%(21/27)明顯高于同一神經(jīng)的MCV異常率分別為55.6%(15/27)、55.6%(15/27)、44.4%(12/27),脛神經(jīng)及正中神經(jīng)的F波與MCV異常率比較,P小于0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;尺神經(jīng)的F波與MCV異常率比較,P值小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.病例組中無癥狀患者(n=21)F波異常率與SCV、MCV異常率比較,F波異常率85.7%(18/21)明顯高于SCV 28.6%(6/21)及MCV 28.6%(6/21)異常率,SCV、MCV分別與F波的異常率比較,P值均小于0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.F波對糖尿病周圍神經(jīng)病的早期診斷有重要意義,可以提示亞臨床病變,并且較感覺神經(jīng)及運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定檢出率更高。2.F波的最大潛伏期對糖尿病周圍神經(jīng)神經(jīng)病變的診斷較敏感。3.糖尿病患者中脛神經(jīng)的F波異常率較其他神經(jīng)異常率檢出率高。
【關(guān)鍵詞】：F波 F波最短潛伏期 F波最長潛伏期 F波平均潛伏期 F波出現(xiàn)率 F波最大傳導(dǎo)速度 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 2型糖尿病 糖尿病周圍神經(jīng)病
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-15
• 對象與方法15-19
• 1. 研究對象15-16
• 1.1 病例組15
• 1.2 對照組15-16
• 2. 方法16-18
• 2.1 神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查16-18
• 2.1.1 運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定16-17
• 2.1.2 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定17-18
• 2.2 F波測定18
• 3. 統(tǒng)計(jì)分析方法18-19
• 結(jié)果19-23
• 1. 病例組中脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的F波異常率及各參數(shù)的異常率比較19-20
• 2. 病例組MCV、SCV異常率與F波異常率的比較20-21
• 3. NCV正常組與NCV異常組的脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)F波各參數(shù)比較21-22
• 4. NCV異常組的脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的F波與MCV異常率比較22-23
• 5. 病例組中無癥狀組的SCV、MCV與F波的異常率比較23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述 F波的生理機(jī)制及其臨床應(yīng)用32-42
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 致謝42-43

【相似文獻(xiàn)】

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1 謝炳s，

本文編號：756345