本文關(guān)鍵詞：肌肉內(nèi)熱針治療尿酸鹽誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎及中醫(yī)“左病右治”脊髓機(jī)制研究

  更多相關(guān)文章： 內(nèi)熱針 痛風(fēng) 左病右治 阿片 鎮(zhèn)痛

【摘要】：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝障礙所引起的血尿酸濃度過(guò)高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)的一種代謝性疾病。近年來(lái),大量的針刺鎮(zhèn)痛研究已證實(shí),穴位針灸對(duì)急、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有很好療效�；谡n題組前期研究所提出的"不引起明顯痛感"溫針治痛新理念,本課題通過(guò)"足三里"穴位肌肉內(nèi)給予一定溫度和時(shí)程的內(nèi)熱針刺激,探索內(nèi)熱針緩解和治療由尿酸鹽關(guān)節(jié)腔注射所誘導(dǎo)的急性關(guān)節(jié)炎性痛,并從脊髓水平層面進(jìn)一步探討中醫(yī)"左病右治"所涉及的神經(jīng)調(diào)控機(jī)制。目的1.探索不同溫度內(nèi)熱針"足三里"穴位肌肉內(nèi)刺激治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎痛的可能療效,進(jìn)而為臨床中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎提供科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。2.通過(guò)脊髓水平的相關(guān)機(jī)制研究,進(jìn)一步探索中醫(yī)"左病右治"鎮(zhèn)痛效果的神經(jīng)調(diào)控機(jī)制。方法實(shí)驗(yàn)分為五個(gè)部分:一、痛風(fēng)尿酸鹽模型建立;二、"足三里"穴位肌肉內(nèi)熱針對(duì)尿酸鹽誘導(dǎo)的病理性痛的治療療效;三、"左病右治"在內(nèi)熱針治療尿酸鹽關(guān)節(jié)炎痛的療效;四、脊髓內(nèi)阿片類物質(zhì)在參與內(nèi)熱針穴位刺激治療尿酸鹽關(guān)節(jié)炎痛中的作用;五、組織學(xué)檢測(cè)關(guān)節(jié)腔積液IL-1和血液中PGE2在內(nèi)熱針治療尿酸鹽關(guān)節(jié)炎前后的表達(dá)。實(shí)驗(yàn)一,大鼠隨機(jī)分為3組,即生理鹽水組、生理鹽水+ Tween80組、尿酸鹽組(25μl),每組8只大鼠,測(cè)定大鼠雙側(cè)的機(jī)械縮足閾值、熱刺激縮足反射潛伏期及踝關(guān)節(jié)容積等基礎(chǔ)值后,在一側(cè)踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)分別注射上述溶液,注射后1～7天,檢測(cè)大鼠上述指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。實(shí)驗(yàn)二,尿酸鹽注射后的大鼠隨機(jī)分為8組,即尿酸鹽組;45 min單純針刺(不加熱)組;尿酸鹽+15 min 43℃內(nèi)熱針組;尿酸鹽+30 min 43℃內(nèi)熱針組;尿酸鹽+45 min 43℃內(nèi)熱針組;尿酸鹽+15 min 46℃內(nèi)熱針組;尿酸鹽+30 min 46℃內(nèi)熱針組;尿酸鹽+45 min 46℃內(nèi)熱針組。測(cè)定基礎(chǔ)值后給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽注射,注射后第1天分別給予45 min單純針刺(不加熱)、15-45 min43℃或46℃內(nèi)熱針一側(cè)下肢"足三里"穴位(ST36)熱刺激,行為學(xué)實(shí)驗(yàn)同實(shí)驗(yàn)一。實(shí)驗(yàn)三,尿酸鹽注射后的大鼠隨機(jī)分為5組,即尿酸鹽組,尿酸鹽+30 min43℃內(nèi)熱針組(單側(cè)、對(duì)側(cè))組,尿酸鹽+30 min 46℃內(nèi)熱針(單側(cè)、對(duì)側(cè))組。測(cè)定基礎(chǔ)值后給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽注射,注射后第1天分別給予注射的一側(cè)和對(duì)側(cè)"足三里"穴位內(nèi)熱針治療,溫度分別為43℃和46℃,治療后的7天內(nèi)檢測(cè)機(jī)械刺激和熱刺激誘發(fā)的大鼠傷害性屈肌反射,實(shí)驗(yàn)方法同上。實(shí)驗(yàn)四,尿酸鹽注射后的大鼠隨機(jī)分為5組,即尿酸鹽組,生理鹽水組,阿片μ類受體拮抗劑β-FNA組,阿片δ類受體拮抗劑naltrindole組,阿片κ類受體拮抗劑nor-BNI組。上述三種受體拮抗劑均溶于生理鹽水。測(cè)定大鼠行為學(xué)基礎(chǔ)值后,給予一側(cè)關(guān)節(jié)腔尿酸鹽注射,一天后給予30 min 43℃內(nèi)熱針治療,第二天分別鞘內(nèi)注射生理鹽水、阿片μ、δ、κ等類受體拮抗劑后,在0.5、1、2、3、4h內(nèi)檢測(cè)動(dòng)物行為學(xué)的變化。實(shí)驗(yàn)五,尿酸鹽注射后的大鼠隨機(jī)分為3組,即尿酸鹽組、45 min單純針刺組,30 min 43℃內(nèi)熱針組,測(cè)定基礎(chǔ)值后給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽注射,注射后第1天分別給予45 min單純針刺、30 min 43℃內(nèi)熱針治療3天后處死動(dòng)物,隨后分別取關(guān)節(jié)腔積液和血液,通過(guò)ELISA法檢測(cè)關(guān)節(jié)腔積液IL-1的表達(dá),放射免疫法檢測(cè)血液PGE2的表達(dá)。結(jié)果1.一側(cè)尿酸鹽關(guān)節(jié)腔注射后的大鼠與"生理鹽水組"、"生理鹽水+TWeen80組"比較,注射側(cè)機(jī)械性縮足閾值在1-5天顯著降低(0.05)。"尿酸鹽組"大鼠雙側(cè)熱痛閾值明顯高于"生理鹽水組"和"生理鹽水+ Tween80組"大鼠(P0.05);同時(shí),"尿酸鹽組"大鼠注射側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹度明顯高于其他兩組大鼠(P0.05)。2.與"尿酸鹽組"大鼠比較,不同時(shí)間43℃內(nèi)熱針穴位刺激后的大鼠的機(jī)械縮足反射無(wú)明顯影響,但熱痛降低現(xiàn)象明顯增強(qiáng),注射側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹度顯著降低(P0.05)。不同時(shí)間46℃內(nèi)熱針穴位肌肉內(nèi)刺激后,大鼠機(jī)械性縮足閾值與"尿酸鹽組"比較顯著降低,且熱痛降低現(xiàn)象明顯增強(qiáng)(P0.05)。但注射側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹度與"尿酸鹽組"比較無(wú)明顯差別(P0.05)。3.一側(cè)或?qū)?cè)43℃和46℃內(nèi)熱針"足三里"穴位肌肉內(nèi)刺激對(duì)尿酸鹽關(guān)節(jié)腔注射誘發(fā)的急性痛治療作用無(wú)顯著差別(P0.05)。4.與"尿酸鹽組"、"生理鹽水組"比較,脊髓鞘內(nèi)注射阿片不同受體拮抗劑對(duì)大鼠機(jī)械性縮足反射無(wú)明顯影響(P0.05),阿片μ受體拮抗劑β-FNA和δ受體拮抗劑naltrindole能增強(qiáng)熱痛反應(yīng)降低現(xiàn)象(P0.05)。阿片κ受體拮抗劑nor-BNI則無(wú)明顯治療作用(P0.05)。5.單純針刺組的1L-1和PGE2與"尿酸鹽組"比較無(wú)顯著差異,43℃內(nèi)熱針穴位肌肉刺激后,大鼠1L-1和PGE2與"尿酸鹽組"比較明顯降低(P0.05)。結(jié)論1.大鼠關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射尿酸鹽能產(chǎn)生明顯致炎效果,表現(xiàn)為大鼠出現(xiàn)機(jī)械性痛敏和熱痛反應(yīng)降低現(xiàn)象并伴隨有關(guān)節(jié)腫脹,符合臨床痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)所出現(xiàn)的外周關(guān)節(jié)炎癥狀。2.43℃溫針能顯著抑制尿酸鹽關(guān)節(jié)腔注射所誘發(fā)的病理性熱痛機(jī)械性痛敏反應(yīng),并增強(qiáng)熱痛反應(yīng)降低現(xiàn)象;而46℃?zhèn)π詿後樐芡ㄔ鰪?qiáng)機(jī)械性痛敏反應(yīng)。同時(shí)43℃溫針有明顯消腫效果(P0.05),而46度熱針則無(wú)消腫效果。3.單側(cè)和對(duì)側(cè)"足這里"穴位熱針刺激均能達(dá)到有效抑制尿酸鹽關(guān)節(jié)腔注射所誘發(fā)的病理性痛癥狀,支持"左病右治"臨床治法。4.脊髓內(nèi)不同類型阿片受體參與了內(nèi)熱針穴位刺激緩解實(shí)驗(yàn)性急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎過(guò)程。
【關(guān)鍵詞】：內(nèi)熱針 痛風(fēng) 左病右治 阿片 鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R589.7
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 第一部分 痛風(fēng)模型的建立17-21
• 1. 材料17
• 2. 方法17-20
• 結(jié)果20-21
• 第二部分 內(nèi)熱針對(duì)尿酸鹽誘導(dǎo)的痛風(fēng)模型的治療療效21-26
• 1. 材料21-22
• 2. 方法22-23
• 結(jié)果23-26
• 第三部分 "左病右治法"在內(nèi)熱針治療痛風(fēng)中的脊髓機(jī)制26-29
• 1. 材料26
• 2. 方法26
• 結(jié)果26-29
• 第四部分 脊髓內(nèi)阿片類物質(zhì)在參與內(nèi)熱針治療痛風(fēng)中的作用29-32
• 1. 材料29-30
• 2. 方法30-31
• 結(jié)果31-32
• 第五部分 組織學(xué)檢測(cè)內(nèi)熱針對(duì)痛風(fēng)模型的消炎作用32-33
• 1. 材料32
• 2. 方法32-33
• 結(jié)果33
• 討論33-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 綜述 針灸治療痛風(fēng)的中西醫(yī)研究進(jìn)展以及“左病右治”法的臨床應(yīng)用43-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55-56

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本文編號(hào)：729626