本文關(guān)鍵詞：529例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)受累的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：[目的]系統(tǒng)收集、統(tǒng)計(jì)昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)伴血液系統(tǒng)受累住院患者的臨床特征,探討分析SLE血液系統(tǒng)損害的危險(xiǎn)因素,為及時(shí)診斷、及時(shí)治療及改善SLE伴血液系統(tǒng)損害患者的預(yù)后提供臨床依據(jù)。[方法]使用epidata軟件錄入1990年1月至2013年1月在我院診斷明確、資料完整的1029例SLE住院患者信息,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0進(jìn)行回顧性分析合并血液系統(tǒng)受累組(A組)的臨床特征,以無血液系統(tǒng)受累組(B組)作為對照組,比較兩組間臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)指標(biāo)的差異,通過Logistic回歸分析SLE血液系統(tǒng)損害的危險(xiǎn)因素,對44例已行骨髓穿刺檢查患者的骨髓象、治療及預(yù)后進(jìn)行分析。[結(jié)果]1.A、B組的病程中位數(shù)分別為24個(gè)月、28個(gè)月,A組病程較短,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A、B組男性吸煙患者所占的比例的分別為12.7%、30.3%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組女性吸煙患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)：年齡、起病年齡、住院年齡、性別、民族等方面,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.A組SLEDAI評(píng)分中位數(shù)9.00分高于B組7.00分,兩組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；A、B組患者病情基本無活動(dòng)(0-4分)分別為85例(16.1%)、170例(34.0%),A組少于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組病情重度活動(dòng)(≥15分)分別為87例(16.4%)、37例(7.4%),A組多于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；病情輕度活動(dòng)(5-9分)及中度活動(dòng)(10-14分)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.A組入院誤診的病例為89例,誤診率為16.8%,誤診為血液系統(tǒng)疾病38例,占誤診病例的42.7%(38/89)。4.在A、B組中循環(huán)系統(tǒng)損傷分別為34例(6.4%)、15例(3.0%),腎臟損傷分別為126例(23.8%)、89例(17.8%),漿膜炎分別為95例(18.0%)、51例(10.2%),前者均高于后者,兩組間比較三者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.A組患者抗核小體抗體等級(jí)、抗Jo-1抗體等級(jí)、hs-CRP水平、ds-DNA滴度高于B組,C3及C4水平低于B組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6. Logistic回歸分析顯示循環(huán)系統(tǒng)、腎損傷為危險(xiǎn)因素,高抗核小體抗體等級(jí)、低SLEDAI評(píng)分為保護(hù)因素。7.44例行骨髓穿刺檢查中,大部分患者骨髓象呈增生性,其中5例骨髓增生明顯減低者外周血象均呈全血細(xì)胞減少,但網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛟龈�；粒、紅、巨核系部分出現(xiàn)病態(tài)造血；38例進(jìn)行了骨髓活檢,病理見纖維組織灶性增生者5例。8.44例行骨髓穿刺的患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合免疫抑制劑或(和)靜脈用丙種球蛋白(IVIG)或血漿置換術(shù)后1周后血象恢復(fù)正常者18例,血象好轉(zhuǎn)者12例,血象無明顯變化者6例；其中5例重癥血細(xì)胞減少患者加用IVIG有4例患者的血象恢復(fù)1-2系,2例重癥血細(xì)胞減少患者行血漿置換后血象恢復(fù)1-2系。[結(jié)論]1.血液系統(tǒng)受累的SLE患者疾病活動(dòng)度高于非血液系統(tǒng)受累患者。2.合并循環(huán)系統(tǒng)、腎損傷的SLE患者更易出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害,高抗核小體抗體等級(jí)、低SLEDAI評(píng)分為SLE血細(xì)胞減少的保護(hù)因素。3.SLE合并血液系統(tǒng)損傷骨髓象不具有特異性,絕大多數(shù)為增生骨髓象,也可有病態(tài)造血。骨髓象變化與外周血像變化不平行。4.激素聯(lián)合免疫抑制劑或IVIG不但不會(huì)抑制骨髓的增生,反而可以抑制骨髓的免疫亢進(jìn),消除外周自身抗體,促進(jìn)外周血細(xì)胞的增生。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 血液系統(tǒng)損害 臨床特點(diǎn) 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R593.241
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 一、研究對象及材料13-15
• 二、結(jié)果15-29
• 三、討論29-34
• 四、結(jié)論34-35
• 五、不足與展望35-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 附錄38-49
• 綜述49-61
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 碩士研究生期間論文發(fā)表情況61-62
• 致謝62

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本文編號(hào)：716861