本文關(guān)鍵詞：三種CKD-EPI公式與改良MDRD公式診斷糖尿病腎病一致性分析

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【摘要】：目的評價3種慢性腎臟病流行病學合作組(CKD-EPI)公式和改良MDRD公式計算估算腎小球濾過率(eGFR)的一致性。方法選取2014年12月—2015年10月在中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的178例2型糖尿病患者,分別采用CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式和改良MDRD公式計算eGFR,評估3種CKD-EPI公式與改良MDRD公式計算eGFR的一致性。采用改良MDRD公式計算的eGFR進行慢性腎臟病(CKD)分期,比較CKD 1~5期CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式和改良MDRD公式的差異。以改良MDRD公式eGFR60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)診斷糖尿病腎病,利用受試者工作特征(ROC)曲線評估3種CKD-EPI公式診斷糖尿病腎病的eGFR截點。結(jié)果 4種公式計算的eGFR分別為:CKD-EPI_(2009Scr)公式為(88±29)ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),CKD-EPI_(2012Cys-C)公式為(85±33)ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式為(88±32)ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),改良MDRD公式為(112±49)ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)。改良MDRD公式計算的eGFR分別與3種CKD-EPI公式計算的eGFR比較,差異均有統(tǒng)計學意義(t=5.564、5.945、5.267,P0.001)。改良MDRD公式與CKD-EPI公式計算的eGFR的Bland-Altman分析圖顯示CKD-EPI公式與改良MDRD公式計算的eGFR一致性欠佳。改良MDRD公式分別與3種CKD-EPI公式計算的eGFR的差值隨血肌酐(Scr)水平的升高逐漸縮小(R~2=0.239、0.186、0.195)。CKD 1期和CKD 2期4種公式計算的eGFR比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001);其中改良MDRD公式計算的eGFR均分別高于3種CKD-EPI公式(P0.05)。CKD 3期、CKD 4期和CKD 5期4種公式計算的eGFR比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式診斷糖尿病腎病的eGFR截點分別為61、65、61 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),ROC曲線下面積分別為0.992、0.937、0.977。結(jié)論與改良MDRD公式相比,3種CKD-EPI公式會造成eGFR的低估,但是隨著Scr水平的升高,二者之間的差異逐漸縮小。利用CKD-EPI公式計算eGFR可能會獲得更高的糖尿病腎病診斷率。
【作者單位】： 中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科;
【關(guān)鍵詞】： 糖尿病腎病 腎小球濾過率 CKD-EPI公式 改良MDRD公式
【分類號】：R587.2;R692.9
【正文快照】： 根據(jù)中國《糖尿病腎病防治專家共識(2014年版)》的定義,糖尿病腎病是指糖尿病引起的慢性腎病,主要包括腎小球濾過率(GFR)低于60 ml·min-1·(1.73 m2)-1或尿清蛋白/肌酐比值(ACR)高于30 mg/g持續(xù)超過3個月[1]。目前主要是利用血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)等指標獲得估算GFR(e ，

本文編號：707338