本文關(guān)鍵詞：糖尿病性眼表及角膜病變的臨床研究

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【摘要】：目的:通過比較糖尿病組及正常組患者眼表及角膜狀態(tài)的差異,評估糖尿病對眼表及角膜的影響,并探討糖尿病性眼表及角膜病變與糖尿病病程及糖尿病性視網(wǎng)膜病變程度之間的關(guān)系。方法:本次研究為前瞻性研究。根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),收集2015年6月至2015年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院確診為2型糖尿病并于我科會診的患者共51例(102眼)列為糖尿病組,其中男22例(44眼),女29例(58眼),中位年齡67(52-73)歲。根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),收集同期于我科住院的無糖尿病的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者34例(68眼)列為正常組,其中男15例(30眼),女19例(38眼),中位年齡65(52-72)歲。所有糖尿病組患者均接受散瞳后眼底檢查及眼底血管熒光造影檢查,根據(jù)糖尿病性視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)的程度并參照糖尿病性視網(wǎng)膜病變國際臨床分級標(biāo)準(zhǔn)(2002年),將糖尿病組患者分為無糖尿病性視網(wǎng)膜病變(non-diabetic retinopathy,NDR)組、非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)組及增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR組)組,其中NDR組38眼,NPDR組39眼,PDR組25眼。根據(jù)糖尿病病程,將糖尿病組患者分為病程≤10年組及病程10年組,其中病程≤10年組58眼,病程10年組44眼。我們對以上所有研究對象通過面訪完成日本Yoshida教授干眼問卷及眼表疾病指數(shù)量表(ocular surface disease index,OSDI)調(diào)查,并行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(Schrimer I text,SIt)、淚膜破裂時間(tear break-up time,BUT)、角膜熒光素染色(fluorescein staining of cornea,FL)、角膜內(nèi)皮鏡檢測及中央角膜厚度測量等臨床檢查。通過比較糖尿病組與正常組在眼表不適癥狀、osdi評分、sit、but、fl陽性率、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度(cornealendothelialcelldensity,cd)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)(coefficientofvariation,cv)、六角形細(xì)胞比例(hexagonalcellratio,6a)、中央角膜厚度(centralcornealthickness,cct)之間的差異,評估糖尿病對眼表及角膜的影響,并探討糖尿病性眼表及角膜病變與糖尿病病程及糖尿病性視網(wǎng)膜病變程度之間的關(guān)系。結(jié)果:糖尿病組與正常組比較,九項眼表不適癥狀的出現(xiàn)率在兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);sit、but、cd三項比較中糖尿病組均低于正常組(p0.05);osdi評分分級、fl陽性率、cct三項比較中糖尿病組均高于正常組(p0.05);cv、6a在兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。糖尿病病程≤10年組與病程10年組比較,眼干澀、流淚、眼痛三項癥狀的出現(xiàn)率在兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其余六項眼表不適癥狀出現(xiàn)率在兩組間呈上升趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);odsi評分分級、fl陽性率項比較中病程10年組均高于病程≤10年組(p0.05);but、sit、cd三項比較中病程10年組均低于病程≤10年組(p0.05);cv、6a、cct在兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。糖尿病ndr組、npdr組及pdr組比較,眼干澀、眼疲勞、燒灼感、流淚、眼痛五項眼表不適癥狀的出現(xiàn)率在三組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其余四項眼表不適癥狀的出現(xiàn)率在三組間比較呈上升趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);odsi評分分級、fl陽性率在三組間比較呈上升趨勢且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);but、sit、cd、6a在三組間比較呈下降趨勢且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);cct在三組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),但表現(xiàn)為pdr組ndr組npdr組;cv在ndr組、npdr組及pdr組三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:糖尿病患者具有明顯的眼表不適癥狀,且與糖尿病病程及糖尿病性視網(wǎng)膜病變程度相關(guān)。糖尿病患者淚液分泌量減少、淚膜穩(wěn)定性下降、角膜熒光素染色陽性率增加,且與糖尿病病程及糖尿病性視網(wǎng)膜病變程度相關(guān)。糖尿病患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度下降,且與糖尿病病程及糖尿病性視網(wǎng)膜病變程度相關(guān);糖尿病患者中央角膜厚度增加,且與糖尿病性視網(wǎng)膜病變程度相關(guān);糖尿病患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)及六角形細(xì)胞比例與正常組相比無顯著差異。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 眼表 角膜
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R772.2
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 附錄44-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況45-46
• 致謝46-47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：698067