本文關(guān)鍵詞：維生素D與2型糖尿病及妊娠糖尿病相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:綜合分析維生素D對(duì)2型糖尿病(T2DM)和妊娠糖尿病(GDM)的影響,并探討補(bǔ)充維生素D能否改善T2DM人群的血糖、血脂代謝以及體脂水平,評(píng)價(jià)補(bǔ)充維生素D對(duì)T2DM的作用。方法:1.維生素D與T2DM的meta分析:通過(guò)檢索PubMed,MEDLINE,Cochrane圖書(shū)館來(lái)確定2016年4月前符合條件的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)。Meta分析計(jì)算合并后的加權(quán)平均差(WMD)及95%可信區(qū)間(CI)。2.維生素D補(bǔ)充對(duì)T2DM人群的影響:以麗水地區(qū)30-90歲常住居民中T2DM患者為目標(biāo)人群,采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法,分四個(gè)層次隨機(jī)抽取研究對(duì)象共270名,其中男性78名(28.89%),女性192名(71.11%)。隨機(jī)單盲分成干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組給予維生素D3滴劑(膠囊型,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113033,商品名為“悅而”,青島雙鯨藥業(yè))800 IU/d口服6個(gè)月,對(duì)照組為空白對(duì)照。用化學(xué)放光法測(cè)定基線和干預(yù)6個(gè)月后所有研究對(duì)象的血清25(OH)D水平,并收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料,分析維生素D與肥胖及糖脂代謝的關(guān)系。3.維生素D與GDM的meta分析:通過(guò)檢索PubMed,MEDLINE,Cochrane圖書(shū)館來(lái)確定2015年8月前符合條件的觀察性研究。Meta分析計(jì)算比值比(OR)和合并后的WMD及95%CI。Meta分析遵循MOOSE指導(dǎo)方針。結(jié)果:1.最終納入14篇文獻(xiàn),共計(jì)19項(xiàng)RCTs。1278名患者被隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組,其中試驗(yàn)組632名,對(duì)照組646名。與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組的糖化血紅蛋白(HbAlc)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但不能改善空腹血糖(FPG)和提高β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)及定量胰島素敏感性指標(biāo)(QUICKI)。2.實(shí)際研究對(duì)象270名,干預(yù)組和對(duì)照組各135名。兩組研究對(duì)象基線數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異。干預(yù)后干預(yù)組血清25(OH)D水平高于對(duì)照組(29.07±7.45 ng/mL vs.26.67±9.33 ng/mL,p0.05),FPG濃度略微低于對(duì)照組,但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[7.54(6.56,9.32)mmol/L vs.7.39(6.24,9.08)mmol/L,p0.05]。3.根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入20篇文獻(xiàn)共9209名研究對(duì)象。Meta分析顯示,維生素D缺乏的女性患GDM的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加(OR=1.53;95%CI,1.53,1.33),且異質(zhì)性較小(I2=16.20%,p=0.252)。維生素D嚴(yán)重缺乏和不足的OR值分別為1.59(95%CI,1.11,2.27)和1.11(95%CI,1.07,1.82)。GDM患者中血清25(OH)D比對(duì)照組低4.93 nmol/L(95%CI,-6.73,-3.14),有中等的異質(zhì)性(I2=61.40%,p=0.001)。對(duì)研究類型進(jìn)行亞組分析,顯示巢氏病例對(duì)照研究有明顯的異質(zhì)性(I252.5%,p0.05)。敏感性分析表明,排除任何單一的研究并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性改變整體結(jié)果。用漏斗圖和Begg's及Egger's檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)發(fā)表偏倚。結(jié)論:1.Meta分析表明在常規(guī)使用降糖藥物的基礎(chǔ)上,維生素D補(bǔ)充對(duì)T2DM的治療及糖代謝的改善有一定積極的影響。2.麗水地區(qū)T2DM人群的血清25(OH)D水平不足,且和性別(男vs.女)、城鄉(xiāng)及腰圍(WC)顯著相關(guān)。補(bǔ)充維生素D3后,和對(duì)照組相比,干預(yù)組除了維生素D水平有所升高,其余指標(biāo)并無(wú)明顯變化。提示在目前的維生素D基線水平上補(bǔ)充維生素D3的效果還有待進(jìn)一步證實(shí)。3.Meta分析顯示維生素D缺乏和患GDM的風(fēng)險(xiǎn)間有緊密聯(lián)系,后期還需要設(shè)計(jì)良好的RCTs來(lái)明確維生素D補(bǔ)充對(duì)預(yù)防GDM的作用。
【關(guān)鍵詞】：維生素D 2型糖尿病 妊娠糖尿病 Meta分析 麗水
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.256;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第一部分：維生素D補(bǔ)充對(duì)2型糖尿病的影響: 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的META分析13-21
• 1 材料與方法13-14
• 1.1 文獻(xiàn)檢索13
• 1.2 文章篩選13
• 1.3 數(shù)據(jù)提取13
• 1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)13-14
• 1.5 統(tǒng)計(jì)分析14
• 2 結(jié)果14-20
• 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果14-15
• 2.2 研究描述15-17
• 2.3 療效分析17-19
• 2.4 敏感性分析和亞組分析19-20
• 2.5 發(fā)表偏倚20
• 3 討論20-21
• 第二部分：維生素D補(bǔ)充對(duì)2型糖尿病患者的影響21-39
• 1 對(duì)象與方法21-25
• 1.1 對(duì)象21-22
• 1.2 方法22
• 1.3 測(cè)定指標(biāo)22
• 1.4 材料22-23
• 1.5 測(cè)定方法23
• 1.6 檢測(cè)方法23-24
• 1.7 判定標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 1.8 研究的質(zhì)量控制25
• 1.9 數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析25
• 2 結(jié)果25-35
• 2.1 基線情況25-33
• 2.2 補(bǔ)充維生素D3后對(duì)血清 25(OH)D的影響33
• 2.3 補(bǔ)充維生素D3后對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)的影響33-34
• 2.4 干預(yù)前后干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)的變化34-35
• 3 討論35-39
• 第三部分：缺乏維生素D會(huì)增加患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn): 觀察性研究的META分析39-49
• 1 材料與方法39-40
• 1.1 文獻(xiàn)檢索39
• 1.2 文章篩選39-40
• 1.3 數(shù)據(jù)提取40
• 1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)40
• 1.5 統(tǒng)計(jì)分析40
• 2 結(jié)果40-47
• 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果40-41
• 2.2 研究描述41-44
• 2.3 效應(yīng)分析44-46
• 2.4 敏感性分析和亞組分析46
• 2.5 發(fā)表偏倚46-47
• 3 討論47-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-62
• 補(bǔ)充圖表62-67
• 綜述：維生素D缺乏的臨床意義67-76
• 參考文獻(xiàn)72-76
• 附錄一：中英縮略詞對(duì)照表76-77
• 附錄二：調(diào)查問(wèn)卷77-79
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章及科研經(jīng)歷79-80
• 致謝80-81

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：665260