本文關鍵詞：急性心肌梗死合并2型糖尿病患者臨床特點分析

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【摘要】：目的:本研究通過對急性心肌梗死合并2型糖尿病患者與急性心肌梗死未合并2型糖尿病患者臨床基線資料、冠脈病變程度、預后不良事件(Major Adverse Coronary Events,MACE)發(fā)生情況進行統(tǒng)計學分析,旨在了解急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點,并探討影響急性心肌梗死合并2型糖尿病患者預后MACE發(fā)生的相關因素,為冠心病合并2型糖尿病患者提供更好的預防措施及診療方案以期提高其生存質量。方法:回顧性分析2014年10月至2015年9月期間因急性心肌梗死入住山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心內科的患者367例,其中急性心肌梗死合并2型糖尿病患者124例記為A組,未合并2型糖尿病患者243例記為B組。分別記錄這367例患者的基線資料(年齡、性別、體重、高血壓病、高脂血癥、吸煙史,入院時心率、左心室舒張末期容積(Left ventricular end-diastolic dimension,LVDd)、左心室射血分數(Left ventricular ejection fraction,LVEF),冠狀動脈病變程度(冠脈病變支數、病變部位、PCI植入支架個數)以及出院6月后隨訪預后MACE發(fā)生情況(再次心絞痛及非致死性心肌梗死、再次血運重建、心因性死亡)。應用統(tǒng)計學方法對這些數據進行整理分析,觀察急性心肌梗死合并2型糖尿病患者與未合并2型糖尿病患者在臨床基線資料、冠脈病變程度及出院6月后隨訪預后MACE發(fā)生情況等方面是否具有統(tǒng)計學差異,并通過logistic回歸分析探討影響急性心肌梗死患者預后的相關因素。結果:1.基線資料:男性234例,女性133例;年齡最大為98歲,最小為33歲,平均年齡(61.8±10.9)歲;平均體重(68.8±11.7)Kg;高血壓病患者221例,未合并高血壓病患者146例;高脂血癥患者36例,未合并高脂血癥患者331例;吸煙患者150例,未吸煙患者217例。入院平均心率(76.5±35.8)次/分;平均LVDd(51.7±8.1)mm;平均LVEF(54.8±14.6)%。2.冠脈病變及MACE發(fā)生情況:冠狀動脈病變程度按照其累及的病變支數來表示,其中單支冠脈病變患者32例,雙支冠脈病變患者52例,三支及三支以上冠脈病變患者149例;按照其累及部位來表示,左主干+多支病變患者68例,左主干病變患者48例,前降支病變患者277例,回旋支或中間支病變患者226例,右冠病變患者245例;平均植入支架數為(1.89±1.11)個。其中MACE事件發(fā)生患者為35例。3.與未合并2型糖尿病患者相比,急性心肌梗死合并2型糖尿病患者年齡較小,LVEF較小,LVDd較大,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組的性別、高血壓病史、高脂血癥、吸煙史、體重、心率的組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.與未合并2型糖尿病患者相比,急性心肌梗死合并2型糖尿病患者冠脈病變三支及三支以上病變數較多,病變部位較廣,植入支架個數較多,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.與未合并2型糖尿病患者相比,急性心肌梗死合并2型糖尿病患者預后隨訪MACE發(fā)生率較高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.對影響MACE發(fā)生的因素進行l(wèi)ogistic回歸分析,高血壓(OR=2.76[1.06-7.16])、年齡(OR=1.07[1.03-1.12])和LVDd(OR=1.13[1.06-1.19])是不良事件發(fā)生的危險因素,造影且成功PCI(OR=0.26[0.12-0.57])是不良事件發(fā)生的保護因素。結論:1.與未合并2型糖尿病患者相比較,急性心肌梗死合并2型糖尿病患者:A.發(fā)病較早,發(fā)病后心功能較差;B.冠脈病變支數較多,病變范圍較廣,植入支架個數較多;C.預后MACE發(fā)生率較高。2.高血壓、高齡、LVDd增大可增加急性心肌梗死合并2型糖尿病患者預后MACE發(fā)生風險,造影且成功PCI可減少MACE發(fā)生風險。
【關鍵詞】：急性心肌梗死 2型糖尿病 臨床特點 預后 危險因素
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22;R587.1
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 1 材料與方法14-18
• 1.1 一般資料14
• 1.2 相關疾病定義及診斷標準14-16
• 1.3 排除標準16
• 1.4 方法16-18
• 2 結果18-22
• 2.1 臨床特點18
• 2.2 冠狀動脈病變程度18-19
• 2.3 隨訪MACE發(fā)生情況19-20
• 2.4 影響MACE發(fā)生的因素20-22
• 3 討論22-26
• 4 結論26-27
• 參考文獻27-28
• 綜述28-35
• 參考文獻33-35
• 致謝35-36
• 個人簡歷36

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