本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并代謝綜合征患者的臨床資料分析

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【摘要】：背景:在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者中,代謝綜合征(MS)具有較高的患病率,二者密切聯(lián)系,對(duì)心血管的危害可發(fā)揮協(xié)同加劇作用。因此,針對(duì)這兩種疾病開(kāi)展相關(guān)的基礎(chǔ)研究和臨床研究工作,不僅對(duì)于OSAS和MS的診治工作具有積極的意義,而且對(duì)于心腦血管疾病的防治具有重要的作用。雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行一些研究,但其研究?jī)?nèi)容多集中在MS的某一個(gè)或某幾個(gè)方面。因此,本研究將分析OSAS對(duì)MS指標(biāo)及相關(guān)激素、炎性介質(zhì)的影響。目的:將MS作為研究核心,在綜合考查OSAS指標(biāo)的影響的基礎(chǔ)上,篩選可能對(duì)MS發(fā)病及其嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響的因素,從而評(píng)估OSAS的嚴(yán)重程度等相關(guān)指標(biāo)對(duì)于MS的影響程度,為內(nèi)分泌代謝性疾病的臨床實(shí)踐提供客觀的依據(jù)。材料與方法:本研究選取2015年3月1日至2016年3月1日于呼吸內(nèi)科睡眠中心明確診斷為OSAS住院患者103例,經(jīng)篩選符合本研究標(biāo)準(zhǔn)者73例,進(jìn)一步選取同期OSAS合并有糖尿病的MS病例20例作為亞組研究。對(duì)73例OSAS患者的年齡、性別、體重、身高、體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行記錄,采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)對(duì)總睡眠時(shí)間(TST)、睡眠效率、N1期/TST、N2期/TST、N3期/TST、快速眼動(dòng)睡眠(REM)期/TST、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、REM期AHI、非快速眼動(dòng)睡眠(N-REM)期AHI、最低血氧飽和度(Sp O2)、平均Sp O2、減氧指數(shù)(ODI)進(jìn)行檢測(cè),采集患者靜脈血標(biāo)本,檢測(cè)并記錄其空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。對(duì)20例OSAS合并糖尿病的MS患者,除檢測(cè)上述指標(biāo)外,對(duì)其糖化血紅蛋白(Hb A1c)、FBG、空腹C肽、空腹胰島素、100克饅頭餐后2小時(shí)血糖和C肽、穩(wěn)態(tài)模型計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、早8時(shí)皮質(zhì)醇、早8時(shí)生長(zhǎng)激素進(jìn)行檢測(cè)或計(jì)算。結(jié)果:(1)在本研究納入的73例OSAS患者中,平均年齡為45.42±11.26歲,其中男性52例,所占比例為71.23%;女性21例,所占比例為28.77%。按BMI分布情況,體重指數(shù)正常者3例(4.11%),超重者24例(32.88%),肥胖者46例(63.01%)。按AHI分度,輕度OSAS者8例(10.96%),中度OSAS者22例(30.14%),重度OSAS者43例(58.90%),三組中肥胖患者所占比例分別為37.50%、59.09%和69.77%,且AHI與BMI之間呈正相關(guān)。根據(jù)夜間最低Sp02分度,無(wú)低氧血癥者4例(5.48%),輕度低氧血癥者21例(28.77%),中度低氧血癥者15例(20.55%),重度低氧血癥者33例(45.20%)。合并有代謝綜合征者51例(69.86%),合并有高血壓者53例(72.60%),合并有糖尿病者23例(31.51%),合并有高脂血癥者50例(68.49%)。(2)根據(jù)是否合并有MS將73例OSAS患者分為MS組(51例)和非MS組(22例),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示,MS組患者與非MS組患者在FBG、TG、TST、睡眠效率、最低Sp O2、ODI的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)以O(shè)SAS患者是否合并MS為因變量,以單因素分析篩選出的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素為自變量,進(jìn)行Logistic多元回歸分析。結(jié)果顯示OSAS合并MS的發(fā)病與FBG具有相關(guān)性,可認(rèn)為FBG是OSAS合并MS發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,FBG的升高可使OSAS合并MS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升約2.75倍。(4)選取上述單因素分析研究中篩選出的有差異性指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,患者的TST與TG、HOMA-IR、空腹C肽、餐后2小時(shí)C肽、早8時(shí)皮質(zhì)醇均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,最低Sp O2與Hb A1c、TG、HOMA-IR、早8時(shí)皮質(zhì)醇均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:(1)本研究中OSAS多發(fā)于老年、男性、肥胖人群,且合并有糖尿病、高脂血癥、高血壓的患病率升高。(2)OSAS人群中隨著OSAS嚴(yán)重程度增加,肥胖所占比例增加,且肥胖與OSAS嚴(yán)重程度之間呈正相關(guān)。(3)在本研究OSAS住院患者中,空腹血糖水平升高是影響OSAS患者合并MS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(4)OSAS合并2型糖尿病的MS人群中,TST和最低Sp O2與Hb A1c、TG、HOMA-IR、空腹C肽、餐后2小時(shí)C肽和早8時(shí)皮質(zhì)醇水平具有一定的相關(guān)性,睡眠紊亂和低氧血癥可能是促進(jìn)MS進(jìn)展的重要機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】：代謝綜合征 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 胰島素抵抗 肥胖
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766;R589
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 綜述14-22
• 2.1 基本概述14-15
• 2.2 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與代謝綜合征的相關(guān)機(jī)制15-20
• 2.2.1 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與肥胖15-16
• 2.2.2 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與糖代謝異常16-18
• 2.2.3 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與脂代謝異常、非酒精性脂肪性肝病18-19
• 2.2.4 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓19-20
• 2.3 臨床診斷20-21
• 2.4 治療進(jìn)展21-22
• 第3章 資料與方法22-26
• 3.1 研究對(duì)象22
• 3.1.1 OSAS患者入組標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.1.2 OSAS合并有糖尿病的MS患者入組標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.1.3 分組標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.2 研究方法22-23
• 3.2.1 病史采集及體格檢查22-23
• 3.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查23
• 3.2.3 計(jì)算公式23
• 3.3 相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24-26
• 第4章 結(jié)果26-34
• 4.1 OSAS一般發(fā)病情況26-30
• 4.2 OSAS合并MS發(fā)病的單因素分析30-31
• 4.3 OSAS合并MS發(fā)病的多因素分析31
• 4.4 OSAS患者的睡眠指標(biāo)與MS指標(biāo)的相關(guān)性分析31-34
• 第5章 討論34-38
• 5.1 OSAS患者的一般情況34-35
• 5.2 OSAS合并MS患者的危險(xiǎn)因素分析35-36
• 5.3 OSAS與糖脂代謝的相關(guān)性及其機(jī)制的探討36-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-46
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：660201