本文關鍵詞：后凸成形與經皮椎體成形在老年骨質疏松性椎體骨折中的療效比較

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【摘要】：目的:對比經皮椎體后凸成形術(Percutaneous kyphoplasty,PKP)與經皮椎體成形術(Percu-taneous vertebroplasty,PVP)在治療老年骨質疏松性胸腰椎體骨折中的優(yōu)劣。并探討PVP與PKP手術椎體對其相鄰椎體及整個脊柱產生的持續(xù)力學影響。方法:1、選擇毓璜頂醫(yī)院院自2012年9月至2014年8月期間入院收治的老年骨質疏松性椎體骨折患者,根據統(tǒng)一的臨床診斷標準,選出86例,隨機分為用PVP治療患者為觀察組和PKP治療組為對照組,主要比對的指標為:兩組患者治療前后疼痛評分(VAS)、舒適度評分、受傷椎體的高度變化、發(fā)生骨水泥滲漏率、平均手術時間、照射量以及術后的生活質量評分等指標進行量化和統(tǒng)計分析。2、對統(tǒng)計的PKP與PVP術后患者建立完善的回訪機制,統(tǒng)計患者術中骨水泥的材質及用量,對患者分別于術后1月,6個月,1年,1.5年,2年,2.5年,3年MRI拍攝,觀察傷椎的椎體表面平整度,椎間隙的測量,進行Cobb角的測量,統(tǒng)計再發(fā)骨折率。結果:1、在治療前后:PKP與PVP都能達到手術止痛的效果,疼痛評分及舒適評分手術前后的變化情況顯示兩組無顯著統(tǒng)計學差別(P0.05);手術前后傷椎高度,統(tǒng)計顯示,PKP比PVP更能夠明顯恢復受傷椎體高度,觀察組明顯低于對照組患者(P0.05);在骨水泥滲漏發(fā)生率方面,PVP組明顯高于對PKP組患者(P0.05),PKP組能夠有效的減低骨水泥滲漏的發(fā)生;2、再發(fā)相鄰非手術椎體骨折率PVP與PKP,無顯著統(tǒng)計學差異,并且兩組的再發(fā)骨折率低于自然病程骨折率。對患者進行MRI的拍攝,需要大量的資金費用,由于受到本次的課題經費的限制,未對每位患者按照預設時間安排拍攝MRI。如果在后期有新的研究課題經費投入,將繼續(xù)開展本次實驗。希望能夠得到關于PKP與PVP術后再發(fā)非手術胸腰椎體骨折的危險因素,能夠為臨床選擇PKP或PVP手術,提供一定的參考,能夠預見術后出現的并發(fā)癥。結論:在治療老年骨質疏松性單一胸腰椎體骨折中,通過對PVP與PKP的療效比較,PVP與PKP的手術療效相當。但是,PVP操作簡單,手術費用相對經濟,故PVP在治療老年骨質疏松性單一胸腰椎體骨折中值得推廣。研究非手術椎體再發(fā)骨折危險因素受多方面影響,因為椎體的特殊力學特性,患者在手術后,椎體是受到多個連續(xù)性力學影響,患者在生活,勞動中,椎體承受的力學發(fā)生怎樣改變,是否對相鄰椎體及整個脊柱的結構造成影響,都是值得研究。同時,骨水泥是一種填充材料,不能被人體吸收,并且有一定的毒性。骨水泥改變了椎體的內部結構,對相鄰的椎體,也可能產生了不同程度力學影響。所以要研究非手術椎體再發(fā)骨折的危險因素,就需要前瞻性研究。同時,要建立成功動物模型,開展動物實驗研究,更好的進行力學分析,得到更直觀可靠的數據,分析非手術椎體再發(fā)骨折的真正原因,為臨床提供有價值的參考依據。
【關鍵詞】：骨質疏松椎體骨折 后凸成形術 經皮椎體成形術 疼痛評分
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3;R580
【目錄】：

• 摘要2-4
• ABSTRACT4-7
• 引言7-10
• 1 資料與方法10-14
• 1.1 一般資料10
• 1.2 手術應用10-12
• 1.3 手術治療效果評價方法12-13
• 1.4 統(tǒng)計學處理13-14
• 2 結果14-18
• 2.1 兩組患者治療前后疼痛評分14
• 2.2 兩組手術前后患者傷椎高度的恢復情況14-15
• 2.3 兩組患者的后凸畸形的糾正情況15-16
• 2.4 兩組骨水泥滲漏發(fā)生率分析16
• 2.5 再發(fā)骨折率及力學分析16-18
• 3 討論18-22
• 3.1 疼痛緩解18
• 3.2 手術前后患者傷椎高度恢復情況18-19
• 3.3 術后患者的后凸畸形19-20
• 3.4 兩組骨水泥用量及滲漏發(fā)生率20-21
• 3.5 再發(fā)骨折率及力學分析21-22
• 4 結論22
• 5 展望22-23
• 參考文獻23-26
• 攻讀學位期間的研究成果26-27
• 附錄27-29
• 綜述29-45
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46

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本文編號：567829