第一部分風(fēng)濕免疫性疾病所致動(dòng)脈瘤的回顧性臨床研究研究背景:風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣,病變累及范圍廣泛,除常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)、結(jié)締組織、皮膚黏膜等病變外,血管病變亦是不可忽視的重要方面。其中動(dòng)脈瘤作為動(dòng)脈病變中常見(jiàn)的表現(xiàn)形式,其本質(zhì)是由于動(dòng)脈管壁的損傷或病變而導(dǎo)致的一種病理性擴(kuò)張性疾病,病情嚴(yán)重者可因動(dòng)脈瘤破裂出現(xiàn)休克甚至死亡。目前病因?qū)W研究認(rèn)為,動(dòng)脈瘤形成是一個(gè)多種炎性因子參與的,由環(huán)境、遺傳、血流動(dòng)力學(xué)及免疫炎癥等多種因素共同作用的結(jié)果。由于風(fēng)濕免疫性疾病所致動(dòng)脈瘤的發(fā)生率相對(duì)較低,其原發(fā)疾病常被動(dòng)脈瘤表象所掩蓋,單純治療動(dòng)脈瘤容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)甚至破裂、內(nèi)漏等嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究目的:本研究旨在通過(guò)回顧性分析探究風(fēng)濕免疫性疾病所致動(dòng)脈瘤的發(fā)病情況及臨床特點(diǎn),以期在今后的臨床工作中更準(zhǔn)確、合理地進(jìn)行診治。研究方法:選擇2001年1月1日至2017年12月31日在海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）附屬長(zhǎng)海醫(yī)院診斷動(dòng)脈瘤的住院患者的病歷資料作為總體研究對(duì)象,根據(jù)患者的既往病史、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、影像學(xué)及病理學(xué)結(jié)果篩選出風(fēng)濕免疫性疾病所致動(dòng)脈瘤,分析其病因構(gòu)成、性別年齡差異、動(dòng)脈瘤分布... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：90 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

動(dòng)脈瘤影像學(xué)及病理學(xué)結(jié)果

該評(píng)分共包括44個(gè)項(xiàng)目，其中舒張壓升高、腦卒中、血管雜音、脈搏不對(duì)稱、新近出現(xiàn)的脈搏消失、跛行和頸動(dòng)脈疼痛7個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目得分為2分，其余37個(gè)得分為1分，不存在為0分，根據(jù)患者近3個(gè)月是否出現(xiàn)上述癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分（詳見(jiàn)圖1）。圖 1 印度大動(dòng)脈炎臨床活動(dòng)性評(píng)分(Indian Takayasu Clinical Activity Score, ITAS2010)[61]

風(fēng)濕免疫性疾病所致動(dòng)脈瘤的回顧性臨床研3、血管造影分型：1996年Numano學(xué)組制定的血管造影分型標(biāo)準(zhǔn)[62]，Ⅰ型：僅累及主動(dòng)脈弓上分支；：累及升主動(dòng)脈和（或）主動(dòng)脈弓，弓上分支可同時(shí)受累；Ⅱb型：累及胸降主動(dòng)脈主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及弓上分支可同時(shí)受累，但未累及腹主動(dòng)脈；Ⅲ型：同時(shí)累及胸動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和（或）腎動(dòng)脈，但未累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及弓上分支；Ⅳ型累及腹主動(dòng)脈和（或）腎動(dòng)脈；Ⅴ型：兼具上述兩型或兩型以上的混合型病變（見(jiàn)圖2

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]18F-FDGPET/CT在風(fēng)濕性疾病的初步應(yīng)用[J]. 王冬艷,楊彥松,邵小南,王躍濤.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2015(10)
[2]51例貝赫切特綜合征合并動(dòng)脈瘤患者臨床特點(diǎn)[J]. 周佳鑫,吳秀華,王立,鄭文潔.  中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志. 2015(02)
[3]炎性動(dòng)脈瘤的診斷與治療要點(diǎn)[J]. 虞冠鋒.  外科理論與實(shí)踐. 2009(03)
[4]腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制及診治對(duì)策的研究進(jìn)展[J]. 陰大偉,李小鷹.  中華老年心腦血管病雜志. 2007(06)
[5]1996例白塞病患者的臨床薈萃分析[J]. 張卓莉,彭勁民,侯小萌,董怡.  北京醫(yī)學(xué). 2007(01)
[6]慢性主動(dòng)脈周圍炎的研究進(jìn)展[J]. 尹雷,田新平,曾小峰.  中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2006(04)
[7]慢性主動(dòng)脈周圍炎臨床分析[J]. 田新平,畢丹艷,張奉春,曾小峰,于孟學(xué),唐福林.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2006(15)



本文編號(hào)：3620761