發(fā)布時間：2022-01-14 05:32

　　目的類風濕關節(jié)炎（rheumatoid arthritis,RA）是一種慢性進行性自身免疫性疾病,合并骨丟失十分常見。艾拉莫德是一種小分子抗風濕藥物,可用于RA的治療。本研究探討艾拉莫德對活動性RA合并骨量低下患者的療效及作用機制,為RA的骨保護藥物治療提供理論依據(jù)。方法收集2018年7月至2019年7月于青島大學醫(yī)學院附屬青島市市立醫(yī)院東院區(qū)免疫風濕科門診、住院治療的60例符合2010年ACR/EULAR診斷標準的RA合并骨量低下患者為研究對象,按照隨機數(shù)字法分兩組,每組30例。一組給予甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）治療,為MTX組;另一組給予MTX聯(lián)合艾拉莫德治療,為MTX聯(lián)合艾拉莫德組,兩組均治療6個月。采用流式細胞術測定兩組患者治療前后外周血中輔助性T細胞17（helper T cell 17,Th17）、調節(jié)性T細胞（regulatory T cell,Treg）表達水平,采用化學發(fā)光免疫分析法（ctrochemiluminescene immunoassay,CLIA）測定兩組患者治療前后外周血中1型膠原交聯(lián)C端肽（C-terminal telopeptide... 

【文章來源】：青島大學山東省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

外周血Th17細胞的流式細胞儀檢測

研究對象與方法7圖1圖2圖3（6）外周血Th17細胞的流式細胞儀檢測A.根據(jù)FSC和SSC設定淋巴細胞門Gate1B.在Gate1中設定CD3+CD8-T淋巴細胞門Gate2（見圖4）（FL1:CD3-PE-PC5；FL2:CD8-PE。人外周血T細胞表面的CD4分子表達經(jīng)PMA刺激后表達會迅速下調，因此，應用CD3+CD8-T細胞代表CD4+T細胞亞群）C.在Gate2中設定Th17門Gate3（見圖5）（FL2:CD8-PE；FL3:IL-17-FITC）圖4圖58.統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料服從正態(tài)分布采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料以例數(shù)或率(%)表示。比較治療前兩組指標差異有無統(tǒng)計學意義采用t檢驗或χ2檢驗。分析治療前后各指標的變化情況及組間差異采用重復測量的方差分析，分析前對數(shù)據(jù)行球形檢驗，不符合球形檢驗的使用Green-house校正。兩組計量資料的相關性分析采用Person相關檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。相關圖像使用GraphPadPrism7軟件繪制。

結果9圖6圖7圖8圖9圖10圖11由以上可知，血清CTX-1、RANKL、OPG水平治療前后時間點效應有統(tǒng)計學意義，治療后血清CTX-1、RANKL水平低于治療前，血清OPG水平高于治療前；時間和分組無交互作用；組間差異有統(tǒng)計學意義，說明兩種治療方法對患者血清CTX-1、RANKL、OPG水平的影響存在顯著差異。治療后血清P1NP、PTH及25(OH)D3水平高于治療前，時點間F=8841.614P＜0.001F=5.011P=0.061F=3.819P=0.085組間·時點間F=2.311P=0.191F=2.174P=0.201F=2.494P=0.111

【參考文獻】：
期刊論文
[1]甲狀旁腺激素（1-34）和阿侖膦酸鈉治療骨質疏松癥合并類風濕關節(jié)炎療效的對比研究[J]. 趙繼榮,王國慧,趙寧.  中國骨質疏松雜志. 2019(06)
[2]艾拉莫德對類風濕關節(jié)炎外周血破骨細胞分化及破骨細胞相關基因表達的影響[J]. 馮佳,龔書識,夏燕,田瑞,楊年安,趙小丹,蔡德慧,向陽,袁林.  中國骨質疏松雜志. 2019(01)
[3]艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎有效性和安全性的系統(tǒng)評價和Meta分析[J]. 伍嘉琪,楊俏雯,陳秀敏,黃閏月,黃清春,趙越,吳曉東.  中國臨床藥理學與治療學. 2018(10)
[4]類風濕關節(jié)炎患者血清學相關指標與28個關節(jié)疾病活動評分相關性分析[J]. 崔潞萍,周蕓,房麗華,劉曉萍.  中國藥物與臨床. 2018(10)
[5]炎癥因子在類風濕關節(jié)炎合并骨質疏松發(fā)病機制中的研究進展[J]. 徐慧敏,黃傳兵,毛古燧,楊秀飛,王文靜.  風濕病與關節(jié)炎. 2018(06)
[6]艾拉莫德對類風濕關節(jié)炎患者Th17細胞與Treg細胞失衡的調節(jié)作用[J]. 王清泰,肖燕萍,章尤權,蔡汝滿,魏建威.  醫(yī)療裝備. 2018(10)
[7]類風濕關節(jié)炎患者血清IL-21及TGF-β的表達及臨床意義[J]. 孟巖,李明遠,張新玉.  海南醫(yī)學. 2017(21)
[8]艾拉莫德治療中重度類風濕關節(jié)炎的療效評價及對骨代謝的影響[J]. 馬超,李仿模,陳煒煒.  風濕病與關節(jié)炎. 2017(08)
[9]OPG/RANK/RANKL系統(tǒng)與原發(fā)性骨質疏松癥的關聯(lián)性及補腎活血法的調節(jié)作用研究進展[J]. 王振,張曉剛,宋敏,秦大平,曹林忠,趙希云.  中國骨質疏松雜志. 2016(12)
[10]早期類風濕關節(jié)炎骨質疏松發(fā)生情況研究[J]. 胡晶,高克明,周瓊竦,陸忠民,胡宏,王美美.  中國骨質疏松雜志. 2016(03)

博士論文
[1]中國類風濕關節(jié)炎合并脆性骨折患者臨床特征的初步研究[D]. 靳尚宜.北京協(xié)和醫(yī)學院 2018



本文編號：3587906