目的:通過對應(yīng)用托珠單抗（tocilizumab,TCZ）治療中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,評價其臨床效果及安全性,為以后臨床實踐過程中選擇合理的治療方案提供參考。方法:選取本院風(fēng)濕免疫科2019年7月29日-2019年10月12日之間收治的符合2010年修訂的ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)的RA病人共24例,包含女23例,男1例。收入課題組的患者均已應(yīng)用一種及以上改變病情抗風(fēng)濕藥物（包含MTX）規(guī)范治療超過12周,且病情仍處于中高度活動狀態(tài)（DAS28>3.2）。自開始臨床觀察起,24例患者均規(guī)律靜脈給予托珠單抗8mg/kg（q4w）治療,同時繼續(xù)口服MTX 10mg（每周1次）,每次用藥前收集患者臨床資料,共觀察24w�；颊呙看斡盟幥霸L視記錄以下指標(biāo):患者的血沉（ESR）,C反應(yīng)蛋白（CRP）,疼痛VAS評分,患者及醫(yī)師對治療過程中疾病綜合狀況的VAS評分,患者HAQ問卷評分,關(guān)節(jié)壓痛、腫脹數(shù),同時計算患者的DAS28評分,記錄達(dá)到低疾病活動度（DAS28≤3.2）的入組患者比例,以及達(dá)到ACR20、ACR50、ACR70緩解的患者比例。同時記錄用藥... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１各訪視時間點病情改善情況??

??開始用藥?４ｗ、８ｗ、１２ｗ、１６ｗ、２０ｗ、２４ｗ?后，分別降至?１２．０±６．０、９．３±６．６、８．６±６．９、??７．２±６．０、５．８±４．７、４．５±３．９（表５），與基線值相比較，分別下降３２．２％、４７．６％、５１．３％、??５９．１％、６７．１％、７４．２％ＪＥＮ２８各相鄰訪視點數(shù)據(jù)相比較，結(jié)果Ｏｗ和４ｗ（Ｐ＜０．００１?）、??４ｗ?和?８ｗ?（ＰｃＯ．Ｏｌ）、１６ｗ?和?２０ｗ?（ＰＯ．ＯＳ）、２０ｗ?和?２４ｗ?（尸＜０．０１）之間均具有顯??著統(tǒng)計學(xué)差異（圖２）。整個治療過程中，患者疼痛的關(guān)節(jié)數(shù)目在不斷減少，對其??生活質(zhì)量的提高起到了非常積極的作用。??２〇?（?Ｉ?？?１／Ｄ＜００５??１＆?■?＾ｒ，?Ｉ?１?＾＾Ｏ．Ｏｌ??１６?．?＿?＿＜〇遍??１４?．?＿??錄１２?．曝?＾??￥１０?■?Ｉ?■－??￣?■?■?■?■也?Ｉ?１??４?Ｉ?Ｉ?Ｉ?１?Ｉ?１?ｌｉ??二?；????０ｗ?４ｗ?８ｗ?１２ｗ?１６ｗ?２０ｗ?２４?ｗ??用藥時間??圖２各訪視點ＴＥＮ２８的改善情況??１．２．２各訪視點患者ＳＷ２８的改善情況??ＳＷ２８是指患者２８個評價關(guān)節(jié)中腫脹的數(shù)目，用藥前的基線值為１３．４±６．２。??開始用藥?４ｗ、８ｗ、１２ｗ、１６ｗ、２０ｗ、２４ｗ?后，分別降至?６．８±４．９、３．７±２．９、２．５±２．７、??２．４±３．０、２．６±３．０、丨．７±２．４（表５），與基線值相比較，分別下降４９．７％、７２．７％、８１．１％、??８２．３％、８０．７％、８７．０％。各相鄰訪視點數(shù)據(jù)相比較，結(jié)果Ｏｗ和４ｗ?（Ｐ＜０．００１）、４

山東大學(xué)碩士學(xué)位論文??＊＊＊??１６?｜?１?＊／＾＜０．０５??１４?■?Ｔ?Ｉ￣￣￣￣Ｉ?＊＊／°＜０．０１??斤?＊＊＊?戶＜０．００１??Ｓ?ａ?．?１??雲(yún)６?．圍＿??４?■?■?Ａ?Ｔ??．．Ｘ，?Ｔ?．－Ｘ，，??２?？?■?■?＿?＿?＿?■?＿??〇?￣圓?■?Ｈ?■?Ｂ?？???０ｗ?４ｗ?８ｗ?１２ｗ?ｌｏｗ?２０ｗ?２４ｗ??用藥時間??圖３各訪視點ＳＷ２８的改善情況??１．２．３各訪視點患者疼痛ＶＡＳ評分的改善情況??在應(yīng)用托珠單抗治療前，病人總體的疼痛ＶＡＳ評分基線值為７１．３±１４．８。經(jīng)過??ＴＣＺ?治療?４ｗ＇?８ｗ、１２ｗ、１６ｗ、２０ｗ、２４ｗ?后，疼痛?ＶＡＳ?評分分別降至?５９．３±１６．５、??４７．２±１７．８、４７．１±１８．１、４１．５±１８．６、３９．８±１８．０、３６．６±１７．７?（表?５），與基線值相比較??分別下降丨６．９％、３３．８％、３３．９％、４１．８％、４４．２％、４８．７％。各相鄰訪視點?ＶＡＳ?數(shù)??據(jù)相比較，結(jié)果?Ｏｗ?和?４ｗ?（ｉ＾Ｏ．ＯＯｌ），４ｗ?和?８ｗ?（Ｐ＜０．００１）、１２ｗ?和?１６ｗ?（戶＜０．０５）??之間有顯著性差異（圖４）。??８０?／?１?＊＾＜０．０５??７０?．?＊?（―＾??＊＊＊戶＜０．００１??０ｗ?４ｗ?８ｗ?１２ｗ?丄?６ｗ?２０ｗ?２４ｗ??用藥時間??圖４各訪視點疼痛ＶＡＳ評分的改善情況??２１??


本文編號：3505624