目的探討膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎MRI特征,及骨侵蝕、骨髓水腫、滑膜炎與痛風(fēng)石之間的相互關(guān)系,以研究痛風(fēng)骨侵蝕和關(guān)節(jié)損傷的潛在機(jī)制。方法回顧性分析31例慢性痛風(fēng)患者膝關(guān)節(jié)雙能量CT和MRI影像檢查,對比分析痛風(fēng)石、骨髓水腫、骨侵蝕及滑膜炎之間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果 4例患者為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)檢查,共35個(gè)膝關(guān)節(jié)納入研究,其中34%的存在骨侵蝕,與痛風(fēng)石有明顯相關(guān)性,OR值76.4（95%CI 10.0,582.2）（P<0.001）。骨髓水腫不常見,發(fā)生率僅為1.2%（3/245）,骨侵蝕和骨髓水腫之間沒有明顯相關(guān)性。在有骨侵蝕的膝關(guān)節(jié)中,75%的膝關(guān)節(jié)同時(shí)伴有滑膜炎,而在沒有骨侵蝕的膝關(guān)節(jié),43.4%的膝關(guān)節(jié)具有滑膜炎,骨侵蝕和滑膜炎之間的OR值為5.3（95%CI 1.1,25.5）（P=0.035）。結(jié)論痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎骨侵蝕,與痛風(fēng)石沉積明顯相關(guān);痛風(fēng)骨髓水腫不常見,且水腫程度輕微。痛風(fēng)石是骨侵蝕發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,30(03)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

男,48歲。股骨髁間窩痛風(fēng)石骨侵蝕。圖1a 為雙能量0.4融合矢狀位圖像。圖1b,1c 雙能量CT痛風(fēng)石成像矢狀位及橫斷位圖像。圖1d～1g 分別為MRI矢狀位T1WI、PDWI-FS及增強(qiáng)矢狀位、橫斷位圖像。圖1h 為雙能量CT痛風(fēng)石成像VR圖像。CT平掃示股骨髁間窩見不規(guī)則骨質(zhì)破壞;DECT上骨質(zhì)破壞處內(nèi)見綠色尿酸鹽結(jié)晶沉積;MRI示不定形痛風(fēng)石T1WI呈等信號,T2WI呈稍高信號,邊緣見不規(guī)則高信號,周圍未見骨髓水腫,增強(qiáng)后痛風(fēng)石明顯邊緣強(qiáng)化,關(guān)節(jié)滑膜明顯增厚強(qiáng)化

1)雙能量CT圖像分析:由2名具有5年雙能量CT診斷經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師共同分析,在獲知臨床病史的情況下,PACS上閱讀圖像并取得一致意見。膝關(guān)節(jié)分為7個(gè)區(qū)域分析,包括髕下脂體和前關(guān)節(jié)窩區(qū)、股骨外側(cè)髁區(qū)、股骨內(nèi)側(cè)髁區(qū)、股骨髁間窩、脛骨髁間隆突、脛骨外側(cè)平臺區(qū)、脛骨內(nèi)側(cè)平臺區(qū)。通過對雙能量CT圖像MRP多平面重建圖像多方位觀察,分析并記錄尿酸鹽沉積(綠色偽彩)的有無及數(shù)量、沉積的部位、是否合并骨質(zhì)破壞及個(gè)數(shù),骨質(zhì)破壞區(qū)域是否有尿酸鹽沉積;2)MRI圖像分析:由2名具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的MRI影像診斷醫(yī)師采用雙盲法PACS上閱讀圖像。7個(gè)區(qū)域逐個(gè)觀察,MRI圖像上是否存在痛風(fēng)石,并記錄其數(shù)量、分布、位置、形態(tài)及信號特點(diǎn),以及是否伴有骨侵蝕、骨髓水腫,膝關(guān)節(jié)是否伴有滑膜炎、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。痛風(fēng)石被定義為不同區(qū)域出現(xiàn)的鄰近骨、肌腱或軟組織的異常信號,T1WI呈均勻的低至中等信號,T2WI信號強(qiáng)度多變,痛風(fēng)結(jié)節(jié)的信號強(qiáng)度以肌肉作為參照。滑膜炎定義為關(guān)節(jié)處出現(xiàn)的異常增厚的滑膜,增強(qiáng)MRI掃描增厚滑膜呈明顯均勻強(qiáng)化。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識[J]. 李林,朱小霞,戴宇翔,林寰東,戴若蓮,薛鸞,樊松.  中華內(nèi)科雜志. 2017 (03)
[2]慢性痛風(fēng)骨侵蝕的形成機(jī)制[J]. 沈徑仿,魯曉勇,吳華香.  中華內(nèi)科雜志. 2013 (11)
[3]膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)與鑒別診斷[J]. 羅麗,韓福剛,劉勇,舒健,屈春暉.  實(shí)用放射學(xué)雜志. 2011 (05)



本文編號：3461413