目的:過敏性休克（Anaphylactic shock）是由藥物、食物等致敏原引起的全身超敏反應,主要以I型超敏反應為主。在法醫(yī)學實踐中,過敏性休克死亡案例較為常見,但由于缺乏特征性病理形態(tài)學變化,往往是法醫(yī)病理學鑒定中的難題。大量實驗表明,死后生化學是利用死后血清、心包液、玻璃體液等體液內(nèi)各生化指標客觀判定死前病理生理狀態(tài),特別是死后血清總IgE（Immunoglobulin E）的檢測可輔助診斷過敏性休克并已有所應用。然而,由于我國尸體以冷凍保存為主,在法醫(yī)學實踐中,血液在經(jīng)過凍融后受溶血干擾嚴重無法分離血清。而在臨床檢驗工作中,對于溶血樣本采取重新抽血分離血清,并不直接檢測溶血樣本。這使得死后樣本幾乎不可能采取正常臨床檢驗手段,進一步給死后總IgE的檢測帶來了難度。并且在實際工作中也存在由于樣本的送檢、移交或檢測不及時等因素造成樣本需進行暫時保存,一般情況下為冷凍或冷藏保存,有時還需長期冷凍保存?zhèn)錂z的情況。目前,上述兩種實際問題對總IgE的檢測的影響程度尚不明確。雖然在針對臨床樣本的臨床研究及死后樣本的法醫(yī)學研究中已有對部分指標（如NT-proBNP）冷凍及不同保存條件穩(wěn)定性的研... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

血漿IgE在不同保存條件下降解率

中國醫(yī)科大學碩士學位論文5圖1血漿IgE在不同保存條件下降解率圖2溶血樣本IgE在不同保存條件下降解率3.2血漿及溶血樣本總IgE長時間冷凍處理檢測結(jié)果比較分別將血漿與溶血樣本-80℃冷凍保存1年后檢測結(jié)果與處理前檢測值進行比較分析，發(fā)現(xiàn)血漿樣本-80℃冷凍保存1年后，其檢測值與處理前相比無明顯改變，比較分析差異無統(tǒng)計學意義；而溶血樣本-80℃冷凍保存1年后，其檢測值與處理前相比有所降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（圖3）。血漿與溶血樣本-80℃冷凍保存一年及處理前具體檢測結(jié)果及統(tǒng)計分析結(jié)果詳見表3。表3血漿及溶血樣本-80℃冷凍1年前、后檢測結(jié)果（全溶血n=19，血漿n=20）原始檢測值-80℃冷凍1年P血漿（n=20）3.53~667.3（36.74）3.65~620.4（36.18）0.322溶血（n=19）4.18~532（48.86）3.57~368.6（37.36）0.003注：表中數(shù)據(jù)以極值（中位數(shù)）的形式表示；

中國醫(yī)科大學碩士學位論文6圖3血漿及溶血樣本-80℃保存一年后IgE濃度變化（A為血漿樣本，B為溶血樣本，*表示P<0.05）3.3血漿及溶血樣本總IgE反復凍融前、后檢測結(jié)果比較分別將血漿與溶血樣本-20℃凍融5次、-80℃凍融5次及-80℃>24h凍融5次后檢測結(jié)果與冷凍處理前檢測值進行比較分析，發(fā)現(xiàn)無論血漿還是溶血樣本，上述冷凍處理后與冷凍前相比數(shù)值無明顯改變，比較分析差異均無統(tǒng)計學意義（圖4）。血漿及溶血樣本總IgE反復凍融前、后檢測結(jié)果及統(tǒng)計分析結(jié)果詳見表4.表4血漿及溶血樣本反復凍融前、后IgE檢測結(jié)果反復凍融前檢測值（IU/mL）-20℃連續(xù)5次（IU/mL）-80℃連續(xù)5次（IU/mL）-80℃>24h5次（IU/mL）血漿（n=10）3.53~1136（28.93）3.81~1135（32.02）3.65~1134（31.31）3.82~1079（31.21）P0.0930.0930.767溶血（n=10）19.93~368.6（123.4）18.63~413（120.45）19.14~361（116.35）16.97~351（108.65）P0.6460.0590.059注：表中數(shù)據(jù)以極值（中位數(shù)）的形式表示AB


本文編號：3437113