目的:過(guò)敏性休克（Anaphylactic shock）是由藥物、食物等致敏原引起的全身超敏反應(yīng),主要以I型超敏反應(yīng)為主。在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,過(guò)敏性休克死亡案例較為常見(jiàn),但由于缺乏特征性病理形態(tài)學(xué)變化,往往是法醫(yī)病理學(xué)鑒定中的難題。大量實(shí)驗(yàn)表明,死后生化學(xué)是利用死后血清、心包液、玻璃體液等體液內(nèi)各生化指標(biāo)客觀判定死前病理生理狀態(tài),特別是死后血清總IgE（Immunoglobulin E）的檢測(cè)可輔助診斷過(guò)敏性休克并已有所應(yīng)用。然而,由于我國(guó)尸體以冷凍保存為主,在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,血液在經(jīng)過(guò)凍融后受溶血干擾嚴(yán)重?zé)o法分離血清。而在臨床檢驗(yàn)工作中,對(duì)于溶血樣本采取重新抽血分離血清,并不直接檢測(cè)溶血樣本。這使得死后樣本幾乎不可能采取正常臨床檢驗(yàn)手段,進(jìn)一步給死后總IgE的檢測(cè)帶來(lái)了難度。并且在實(shí)際工作中也存在由于樣本的送檢、移交或檢測(cè)不及時(shí)等因素造成樣本需進(jìn)行暫時(shí)保存,一般情況下為冷凍或冷藏保存,有時(shí)還需長(zhǎng)期冷凍保存?zhèn)錂z的情況。目前,上述兩種實(shí)際問(wèn)題對(duì)總IgE的檢測(cè)的影響程度尚不明確。雖然在針對(duì)臨床樣本的臨床研究及死后樣本的法醫(yī)學(xué)研究中已有對(duì)部分指標(biāo)（如NT-proBNP）冷凍及不同保存條件穩(wěn)定性的研... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

血漿IgE在不同保存條件下降解率

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文5圖1血漿IgE在不同保存條件下降解率圖2溶血樣本IgE在不同保存條件下降解率3.2血漿及溶血樣本總IgE長(zhǎng)時(shí)間冷凍處理檢測(cè)結(jié)果比較分別將血漿與溶血樣本-80℃冷凍保存1年后檢測(cè)結(jié)果與處理前檢測(cè)值進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)血漿樣本-80℃冷凍保存1年后，其檢測(cè)值與處理前相比無(wú)明顯改變，比較分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而溶血樣本-80℃冷凍保存1年后，其檢測(cè)值與處理前相比有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（圖3）。血漿與溶血樣本-80℃冷凍保存一年及處理前具體檢測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果詳見(jiàn)表3。表3血漿及溶血樣本-80℃冷凍1年前、后檢測(cè)結(jié)果（全溶血n=19，血漿n=20）原始檢測(cè)值-80℃冷凍1年P(guān)血漿（n=20）3.53~667.3（36.74）3.65~620.4（36.18）0.322溶血（n=19）4.18~532（48.86）3.57~368.6（37.36）0.003注：表中數(shù)據(jù)以極值（中位數(shù)）的形式表示；

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文6圖3血漿及溶血樣本-80℃保存一年后IgE濃度變化（A為血漿樣本，B為溶血樣本，*表示P<0.05）3.3血漿及溶血樣本總IgE反復(fù)凍融前、后檢測(cè)結(jié)果比較分別將血漿與溶血樣本-20℃凍融5次、-80℃凍融5次及-80℃>24h凍融5次后檢測(cè)結(jié)果與冷凍處理前檢測(cè)值進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)論血漿還是溶血樣本，上述冷凍處理后與冷凍前相比數(shù)值無(wú)明顯改變，比較分析差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖4）。血漿及溶血樣本總IgE反復(fù)凍融前、后檢測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果詳見(jiàn)表4.表4血漿及溶血樣本反復(fù)凍融前、后IgE檢測(cè)結(jié)果反復(fù)凍融前檢測(cè)值（IU/mL）-20℃連續(xù)5次（IU/mL）-80℃連續(xù)5次（IU/mL）-80℃>24h5次（IU/mL）血漿（n=10）3.53~1136（28.93）3.81~1135（32.02）3.65~1134（31.31）3.82~1079（31.21）P0.0930.0930.767溶血（n=10）19.93~368.6（123.4）18.63~413（120.45）19.14~361（116.35）16.97~351（108.65）P0.6460.0590.059注：表中數(shù)據(jù)以極值（中位數(shù)）的形式表示AB


本文編號(hào)：3437113