目的探究彈性成像應(yīng)變率比值法（SR）和評分法對甲狀旁腺增生和甲狀旁腺瘤的鑒別診斷價值。方法選取我院收治的45例甲狀旁腺病變患者（56枚病灶）,于術(shù)前常規(guī)行超聲彈性成像檢查,并分別采用評分法和SR法對病灶進(jìn)行評估。以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分為增生組和腺瘤組。構(gòu)建ROC曲線,計算AUC及SR最佳診斷界值,計算兩種方法的診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性。結(jié)果 56枚病灶中,增生組33枚,SR中位數(shù)為0.99（0.79、1.50）;腺瘤組23枚,SR中位數(shù)為2.07（1.43、2.20）;兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。SR最佳診斷界值為1.85,即SR<1.85為甲狀旁腺增生,SR≥1.85為甲狀旁腺腺瘤;SR法鑒別增生和腺瘤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為73.9%,84.8%,80.3%。評分法鑒別增生和腺瘤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為69.6%,81.8%,76.8%。兩者準(zhǔn)確性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。SR法和評分法的AUC分別為0.814、0.798,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論甲狀旁腺腺瘤SR值高于甲狀旁腺增生,SR法和評分法均可... 

【文章來源】：中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(11)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

改良4分法評分圖

SR法和評分法的ROC曲線圖

UE可以反映組織硬度的差別,是常規(guī)超聲的重要補(bǔ)充方法,為鑒別甲狀旁腺疾病提供了新思路。甲狀旁腺病變的硬度與其內(nèi)部成分和外部結(jié)構(gòu)密切相關(guān),有研究[5]認(rèn)為腺瘤間質(zhì)的脂肪成分少于增生,且多存在完整纖維包膜或包膜增厚,導(dǎo)致其硬度高于增生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)腺瘤的SR明顯高于增生,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從病理學(xué)角度分析[6],甲狀旁腺增生以主細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、透明細(xì)胞的混合增生為主,間質(zhì)內(nèi)可見脂肪,一般無纖維包膜;故大體質(zhì)軟,硬度偏低(圖3)。而甲狀旁腺腺瘤以主細(xì)胞為主,間質(zhì)脂肪含量少且可見纖維間隔,有完整纖維包膜;故大體質(zhì)中,硬度偏高(圖4)。然而部分腺瘤如脂肪腺瘤、水樣透明細(xì)胞腺瘤等變異亞型可表現(xiàn)為彈性良好;甲狀旁腺增生繼發(fā)鈣化[8]時硬度增加;故兩者的SR值或評分可存在交叉重疊。本研究一枚病灶SR法(SR=0.43)及評分法(2分)均診斷為增生,而術(shù)后病理為水樣透明細(xì)胞腺瘤,鏡下見大量水樣透明細(xì)胞,導(dǎo)致其硬度減低。另一枚病灶SR法(SR=3.12)及評分法(4分)均診斷為腺瘤,其二維超聲可見多發(fā)環(huán)形鈣化,術(shù)后病理為甲狀旁腺增生并鈣化。因此,作者在應(yīng)用彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀旁腺增生和腺瘤時,應(yīng)結(jié)合常規(guī)超聲表現(xiàn)并充分考慮彈性的影響因素,從而提高超聲診斷的準(zhǔn)確率。圖4 甲狀旁腺腺瘤超聲及病理圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]彈性成像結(jié)合卡方自動交互檢測法在鑒別乳腺腫塊良惡性中的應(yīng)用[J]. 許仁豪,隋秀芳,張杰,張行,裴蓓.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020(01)
[2]甲狀腺癌患者超聲彈性成像參數(shù)應(yīng)變率比值與癌細(xì)胞生長及血管新生的關(guān)系[J]. 祝青,楊世艷,辛超,鄭洪川.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2019(08)
[3]甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診治體會[J]. 周秀娟,張宏偉.  中華內(nèi)分泌外科雜志. 2019 (01)
[4]超聲對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的應(yīng)用價值[J]. 糜曉瀛,鄭哲嵐.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2018(12)
[5]原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥84例臨床病理分析[J]. 張冬雪,姜濤,傅月玥,閆風(fēng)彩.  診斷病理學(xué)雜志. 2017(07)



本文編號：3404185