發(fā)布時(shí)間：2021-08-26 22:32

　　第一部分ANCA單中心流行病學(xué)調(diào)查研究背景與目的:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCAs）是以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)成分為抗原的自身抗體,主要靶抗原為髓過(guò)氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）和蛋白質(zhì)酶3（proteinase 3,PR3）。ANCA相關(guān)性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）是以中小血管壞死性炎癥為特征的自身免疫性疾病,血清ANCA是診斷AAV的特異性生物標(biāo)志物。除作為診斷性標(biāo)志物外,體外實(shí)驗(yàn)、MPO-ANCA動(dòng)物模型、臨床研究表明ANCA具有直接致病作用。但是,ANCA的致病性目前仍然存在爭(zhēng)議。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,PR3可以刺激產(chǎn)生PR3-ANCA,但不能產(chǎn)生PR3-AAV相關(guān)的疾病表現(xiàn);有部分病理活檢支持AAV診斷的病人,血清學(xué)ANCA檢測(cè)卻為陰性;部分緩解期AAV患者血清學(xué)ANCA持續(xù)為陽(yáng)性。而在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他免疫性疾病、慢性炎癥、感染性疾病中,ANCA也可被檢測(cè)出陽(yáng)性,甚至在健康人群中亦可檢測(cè)出ANCA。因此,如何判定ANCA的致病性,在臨... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ANCA陽(yáng)性篩查流程圖

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文161.3.1.2年齡分布ANCA陽(yáng)性患者年齡分布從9歲至98歲，中位年齡為52.88（42,66）歲，以中老年（>46歲）為主（67.97%），高峰年齡在56-65歲（21.13%），男女比例為1:1.22（734:899），男女比例隨年齡增加逐漸升高（圖1-2A）。臨床診斷為AAV的患者具有相同年齡分布趨勢(shì)，中老年（>46歲）占79.81%，56-65歲AAV患者占27.93%（圖1-2B)。圖1-2ANCA陽(yáng)性（A）和AAV患者（B）年齡分布1.3.1.3季節(jié)分布在研究時(shí)段內(nèi)，秋季ANCA檢測(cè)次數(shù)最多且AAV占比最大。ANCA陽(yáng)性的1633患者，春季就診最多（n=453,27.74%）,冬季最少（n=373,22.84%）（表1-2）。表1-2季節(jié)分布SeasonANCAdetectedANCApositiveClinicalAAVSpring5892(23.56)453(27.74)112(26.29)Summer6269(25.07)395(24.19)109(25.59)Autumn6831(27.31)412(25.23)115(26.99)Winter6016(24.06)373(22.84)90(21.13)Total250081633426春季為3-5月，夏季為6-8月，秋季為9-11月，冬季為12、1、2月。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文28圖2-1患者α1球蛋白水平與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析2.3.4高α1球蛋白患者與低α1球蛋白患者的臨床特征基于腎功能未緩解組α1球蛋白水平明顯高于緩解組（P=0.010）的結(jié)果，隨后以α1球蛋白平均值（7.22%）為截點(diǎn)將患者分為2組，即α1球蛋白高水平組（α1-Globulin>7.22%）和α1球蛋白低水平組（α1-Globulin<7.22%）。α1球蛋白高水平組患者外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清肌酐、D-二聚體、血沉、CRP、IL-6高于α1球蛋白低水平組患者（P值分別為0.001、0.005、0.025、0.012、0.000、0.010），而血紅蛋白、血清總蛋白水平低于α1球蛋白低水平組患者（P值分別為0.001、0.032），詳見(jiàn)表2-3。表2-3α1球蛋白高水平組與α1球蛋白低水平組患者臨床特征比較VariableHighlevelsofα1-Globulingroup(n=19)Lowlevelsofα1-Globulingroup(n=19)PAge(y)64.00(50.00,70.00)55.00(53.00,60.00)0.090BVAS16.58±2.9714.42±4.540.091Timefromonsettoimmunotherapy(d)28.00(14.00,32.00)35.00(20.00,54.00)0.152Laboratorybloodtestresults

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血漿D-二聚體水平在抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎中的臨床意義[J]. 劉星,謝麗嬌,張齊武,張均,賀江花,唐莎,王衛(wèi)黎,張瑩,黃云劍,趙景宏,張靜波.  免疫學(xué)雜志. 2019(03)



本文編號(hào)：3365092