原發(fā)性醛固酮增多癥（primary aldosteronism,PA）是最常見的繼發(fā)性高血壓原因之一。經(jīng)導(dǎo)管腎上腺動(dòng)脈栓塞（transcatheter adrenal arterial embolization,TAAE）是一種微創(chuàng)性手術(shù),能直接選擇性讓病變的腎上腺壞死,抑制醛固酮的產(chǎn)生,有望成為一種治療PA的新方法。本綜述對(duì)TAAE治療PA的適應(yīng)癥、介入操作、栓塞劑選擇、安全性和有效性進(jìn)行分析探討,以期為PA患者提供更有效和安全的治療策略。 

【文章來源】：實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(14)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

腎上腺動(dòng)脈解剖

患者保持絕對(duì)臥位，在局麻狀態(tài)下采用改良塞丁格置管技術(shù)，用18-gauge(1 mm）的穿刺針穿刺股動(dòng)脈抑或肱動(dòng)脈，插入6F動(dòng)脈血管鞘，連接到肝素鹽水沖洗。再用5F豬尾導(dǎo)管進(jìn)行非選擇性主動(dòng)脈造影術(shù)明確腎上腺動(dòng)脈。因腎上腺動(dòng)脈解剖變異性較大，膈下動(dòng)脈及腎動(dòng)脈造影亦很必要。為明確導(dǎo)絲是否進(jìn)入腎上腺病變組織的供血?jiǎng)用}，同時(shí)使用3F微導(dǎo)管，采用數(shù)字減影血管造影術(shù)確定合適的置管位置。使用栓塞劑栓塞后復(fù)查腎上腺動(dòng)脈造影，明確瘤體或增生組織是否有另外的供血?jiǎng)用}。術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和不適，根據(jù)術(shù)中、術(shù)后情況予以對(duì)癥處理（圖2）。需要注意的是，患者在術(shù)中使用栓塞劑時(shí)常出現(xiàn)腹痛，建議預(yù)防性給予嗎啡鎮(zhèn)痛；此外，腎上腺動(dòng)脈管徑較細(xì)，開口起源變異性很大，介入栓塞操作難度高，術(shù)者有十分熟練的操作技能和技巧至關(guān)重要。

【參考文獻(xiàn)】：
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