目的探究血清抗繆勒管激素（AMH）聯(lián)合睪酮（T）、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）對(duì)育齡期多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的診斷價(jià)值。方法參照納入標(biāo)準(zhǔn)選取2017年1月至2018年3月治療PCOS的孕齡期患者76例,選擇同期育齡期健康婦女（50例）和非PCOS、輸卵管因素或其它因素不孕者（45例）分別作為對(duì)照A組、對(duì)照B組,采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)兩組受試者血清AMH、T、DHEA-S的含量,采用受試者工作曲線(xiàn)（ROC）評(píng)價(jià)血清AMH、T、DHEA-S單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)PCOS的診斷價(jià)值。結(jié)果與對(duì)照A、B組相比,PCOS組患者血清中AMH、T、DHEA-S水平顯著上升（P<0.05）;區(qū)分對(duì)照A組和PCOS組ROC曲線(xiàn)顯示,單項(xiàng)檢測(cè)PCOS患者血清AMH、T、DHEA-S其曲線(xiàn)下面積（AUC）分別為0.833、0.755和0.780,而三項(xiàng)聯(lián)合診斷AUC為0.845,其診斷效能優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè);區(qū)分對(duì)照B組和PCOS組ROC曲線(xiàn)顯示,單項(xiàng)檢測(cè)PCOS患者血清AMH、T、DHEA-S其曲線(xiàn)下面積（AUC）分別為0.815、0.713和0.759,而三項(xiàng)聯(lián)合診斷AUC為0.822,其診斷效能優(yōu)于單項(xiàng)... 

【文章來(lái)源】：實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2020,38(04)

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血清AMH、T、DHEA-S聯(lián)合檢測(cè)PCOS的ROC曲線(xiàn)圖

血清AMH、T、DHEA-S聯(lián)合檢測(cè)PCOS的ROC曲線(xiàn)圖

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚不明確，因此對(duì)臨床上PCOS的確診和治療造成一定困擾;超聲下竇狀卵泡計(jì)數(shù)（Antral follicle count,AFC）常用于PCOS的診斷，但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)80%的年輕女性卵巢呈現(xiàn)多囊樣形態(tài),且無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)定青春期和肥胖女性，故目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[4]；基礎(chǔ)性激素水平檢測(cè)（如黃體生成素、卵泡刺激素等）雖有助于PCOS的診斷，但其水平受月經(jīng)周期影響較大，極不穩(wěn)定，無(wú)法隨診隨檢[5]；而臨床表征的觀(guān)察無(wú)法排除其他因素引起的高雄激素,導(dǎo)致現(xiàn)有診斷方法均存在一定的局限性,研究發(fā)現(xiàn)檢測(cè)血清抗繆勒管激素、睪酮和硫酸脫氫表雄酮水平可用于診斷PCOS[6,7]，但三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的報(bào)道較少，故本文旨在分析上述三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)育齡期PCOS患者的診斷價(jià)值�？箍娎展芗に貙儆谵D(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β超家族，可促進(jìn)繆勒管退化,并抑制某些腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化[8]。女性中AMH主要由卵巢顆粒細(xì)胞分泌，表達(dá)于卵巢竇前卵泡和小竇狀卵泡，血清AMH水平可間接反映出剩余卵巢竇前卵泡和小竇狀卵泡的數(shù)量；此外，AMH在月經(jīng)周期內(nèi)水平比較穩(wěn)定，受月經(jīng)周期的影響較小，因此AMH水平可以準(zhǔn)確反映出卵巢儲(chǔ)備功能情況[9]。研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者卵巢表現(xiàn)出竇卵泡發(fā)育停滯和卵泡選擇障礙,從而卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇狀卵泡數(shù)出現(xiàn)病變性增加，因此，AMH水平可能預(yù)測(cè)PCOS的嚴(yán)重程度[10]。王麟[11]等研究顯示AMH水平在PCOS患者中顯著上調(diào)，可能由于竇前卵泡和小竇狀卵泡異常發(fā)育、排卵,AMH分泌增加,從而參與PCOS的發(fā)生發(fā)展。睪酮是一種雄性激素，女性中T主要表達(dá)于卵巢、腎上腺和外周脂肪細(xì)胞等,據(jù)報(bào)道血清T水平的持續(xù)升高有PCOS風(fēng)險(xiǎn)[12]。脫氫表雄酮是T合成過(guò)程中的中間產(chǎn)物，具有較弱的雄性激素作用，血清中脫氫表雄酮主要以硫酸結(jié)合物的形式存在[13]。PCOS患者臨床表現(xiàn)為高雄激素，韓玉清[14]等研究顯示在排除其他相關(guān)疾病情況下，血清T、DHEA-S聯(lián)合檢測(cè)可用于診斷PCOS。本研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者血清中AMH、T、DHEA-S水平出現(xiàn)異常升高，與沈涌海[15]、葉鵬[16]等報(bào)道一致。非PCOS、輸卵管因素或其它因素不孕患者性激素水平也會(huì)出現(xiàn)變化，僅依靠常規(guī)性激素檢測(cè)無(wú)法準(zhǔn)確辨別非PCOS、輸卵管因素或其它因素不孕患者和PCOS者。本研究ROC分析結(jié)果顯示,血清AMH、T、DHEA-S可從健康正常人群、非PCOS、輸卵管因素或其它因素不孕患者中有效篩查出具有PCOS風(fēng)險(xiǎn)的育齡期婦女，提示AMH、T、DHEA-S對(duì)PCOS均具有一定的鑒別診斷價(jià)值，單項(xiàng)指標(biāo)中AMH的診斷價(jià)值最高（AUC均高于0.8），而三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)其診斷效能優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)，聯(lián)合上述指標(biāo)可用于PCOS的早期診斷。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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