目的探討tHcy、MLR、SII、OSTA指數(shù)與老年女性骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系。通過分析基本臨床資料、各代謝指標、炎癥指標與骨密度的關(guān)系以及OSTA指數(shù)評估老年女性骨質(zhì)疏松癥風險的能力,為老年女性骨質(zhì)疏松癥的早期篩查、診斷和防治提供理論依據(jù)和臨床指導。方法納入2017年7月至2020年2月就診于青島大學附屬醫(yī)院體檢中心的年齡60-70歲的自然絕經(jīng)老年女性為研究對象,共310例。采集每位參與者的年齡、身高、體重、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限、病史等一般資料,并根據(jù)公式計算出亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA）指數(shù)。清晨抽取每位參與者的空腹血,測定血同型半胱氨酸（total homocysteine,tHcy）水平,測定血常規(guī)中細胞各亞群的數(shù)量,并根據(jù)公式分別算出每位患者的單核細胞淋巴細胞比值（monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR）和系統(tǒng)免疫炎癥指數(shù)（systematic immune-inflammatory index,SII）,并詳細統(tǒng)計每位參與者的其他生化指標。采用雙能骨密度檢測... 

【文章來源】：青島大學山東省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

tHcy、SII、OSTA指數(shù)分別與腰椎T值、股骨T值關(guān)系的矩陣點狀圖

青島大學碩士學位論文11圖3tHcy、SII、OSTA指數(shù)7及三項聯(lián)合的ROC曲線表6各危險因素的AUC及其可信區(qū)間8危險因素最佳約登指數(shù)SE(%)SP(%)P95%CIAUC絕經(jīng)年數(shù)0.13850.036.20.0400.5040.6310.567體重0.28172.855.30.0330.4810.6600.545TCHO0.47272.275.0<0.0010.7570.8520.805TG0.19554.465.10.0010.5430.6680.605LDL-C0.20678.542.10.0010.5480.6730.611NLR0.17944.973.00.0140.5170.6440.581CRP0.15443.771.70.0300.5080.6350.571tHcy0.17551.166.30.0080.5230.6590.607SII0.26368.657.70.0370.5050.6320.613OSTA指數(shù)0.32769.563.20.0010.5710.7350.6537注：tHcy：血總同型半胱氨酸；SII：系統(tǒng)免疫炎癥指數(shù)；OSTA指數(shù)：亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具指數(shù)；8注：SE：敏感度；SP：特異度；AUC：ROC曲線下面積；95%CI：95%可信區(qū)間。（p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義）TCHO：總膽固醇；TG：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇。NLR：中性粒細胞淋巴細胞計數(shù)比值；CRP：C反應蛋白。

青島大學碩士學位論文28范圍一般為5-15umol/L，當體內(nèi)葉酸、維生素B6、維生素B12缺乏，或由其他原因?qū)е碌腍cy代謝途徑異常時，tHcy在體內(nèi)蓄積超過正常水平上限，稱為高同型半胱氨酸血癥（hyperhomocysteinaemia，HHcy）。據(jù)流行病學調(diào)查示，中國HHcy患病率為27.5%，且具有男性多于女性和農(nóng)村多于城市，北方多于南方，內(nèi)陸多于沿海[14]的地域分部特點。HHcy常見原因主要有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、藥物因素和肝腎功能異常、感染等疾病因素。Hcy代謝循環(huán)中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會導致tHcy水平上升，例如，亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因、S-腺苷甲硫氨酸合成酶（MTR）基因和胱硫醚-β-合成酶（CBS）基因的多態(tài)性或突變都會導致HHcy[15,16]。蛋氨酸、半胱氨酸是Hcy代謝的主要原料，飲食中攝入過多也會導致HHcy，但這種情況非常少見，因為機體可以通過尿液將Hcy排出體外以調(diào)節(jié)體內(nèi)tHcy水平。葉酸、維生素B6、維生素B12是Hcy的代謝過程多種代謝酶的輔酶，缺乏上述B族維生素會降低酶的活性，進而間接導致Hcy在體內(nèi)累積[13]。此外，年齡、種族、吸煙、藥物、嚴重的肝腎疾病及放療、化療等治療手段也是導致tHcy水平的升高的危險因素[17,18]，但具體機制還未明確。據(jù)臨床報道，甲氨蝶呤、阿扎立平、苯妥英鈉及部分化療藥物等都可以通過影響Hcy代謝過程中的某一環(huán)節(jié)或不明原因地引起HHcy，還需要進一步研究。圖2同型半胱氨酸（Hcy）的體內(nèi)代謝途徑

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3277397