目的探討垂體膿腫的臨床表現(xiàn)、影像學特點、診斷和治療,提高對垂體膿腫的診斷及治療水平。方法回顧性分析11例垂體膿腫患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、診斷和治療過程,以及隨訪結(jié)果。結(jié)果 11例患者中男6例,女5例。年齡23～71歲。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多尿、視力下降、發(fā)熱、月經(jīng)紊亂等。磁共振平掃表現(xiàn)為鞍區(qū)或鞍上區(qū)囊性病變,增強掃描為均勻或不均勻環(huán)形強化。7例患者采用抗菌藥物抗感染治療,4例患者采用手術(shù)治療。11例患者隨訪時間3個月至8年,未見膿腫復(fù)發(fā)。結(jié)論垂體膿腫病史和臨床表現(xiàn)多不典型,蝶竇炎及垂體前葉功能低下有助于垂體膿腫鑒別診斷。早期足量足程抗菌藥物可作為垂體膿腫的首選治療方法及診斷性治療方法,經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)作為垂體膿腫抗菌藥物治療方法的補充,療效確切。垂體膿腫總體預(yù)后良好。 

【文章來源】：廣東醫(yī)學. 2020,41(12)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

顱咽管瘤并膿腫手術(shù)患者

7例患者單純采用抗菌藥物抗感染治療,首選藥物為三代頭孢抗菌素,可同時加用抗厭氧菌抗菌素,如奧硝唑或者替硝唑,2周后復(fù)查如療效不滿意,可加用抗革蘭陽性球菌藥物,如萬古霉素或者去甲萬古霉素,4周左右如果膿腫控制滿意,則繼續(xù)口服使用三代頭孢抗生素2～4周,7例患者在療程4～8周后病灶消失或基本消失。1例診斷為垂體膿腫患者經(jīng)抗感染治療后病灶縮小,1個月后病灶再次增大,行神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)后治愈,病理提示垂體腺瘤并膿腫;1例表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂患者,術(shù)前診斷為垂體腺瘤卒中,直接行經(jīng)鼻蝶竇手術(shù),術(shù)中及術(shù)后病理證實為垂體膿腫,術(shù)后予以抗感染治療;另1例26歲患者,入院診斷為垂體膿腫及蝶竇炎,抗感染治療1個月后膿腫縮小基本消失,2個月后膿腫復(fù)發(fā),行第1次經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)治療,病理提示垂體腺瘤合并膿腫,膿液細菌培養(yǎng)陰性,術(shù)后繼續(xù)抗感染治療1個月膿腫治愈,術(shù)后2個月膿腫再次復(fù)發(fā),行第2次手術(shù)治療,手術(shù)膿液細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,術(shù)后繼續(xù)予以抗感染治療6周后治愈(圖1);第4例患者診斷為垂體膿腫患者術(shù)前腦脊液白細胞增高,抗感染治療2周后病灶縮小不滿意,術(shù)后病理證實為顱咽管瘤合并膿腫(圖2)。所有垂體前葉功能低下患者圍手術(shù)期均采用激素替代治療,多尿患者采用口服去氨加壓素控制尿量。所有患者出院后1個月復(fù)查垂體相關(guān)激素,3個月復(fù)查垂體相關(guān)激素及垂體增強磁共振,激素水平異常則內(nèi)分泌科規(guī)律隨訪,以后每1～2年隨訪復(fù)查1次。圖2 顱咽管瘤并膿腫手術(shù)患者

【參考文獻】：
期刊論文
[1]垂體膿腫經(jīng)蝶竇手術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J]. 李桂林,王任直,魏俊吉,竇萬臣,栗世芳,馬文斌,楊義,李永寧.  中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2006(11)



本文編號：3266162