發(fā)布時(shí)間：2021-06-07 21:19

　　目的:在糖尿病前期人群中,觀察應(yīng)用二甲雙胍后生長(zhǎng)分化因子15（GDF15）及體脂分布的變化并探討其可能機(jī)制。方法:2018年09月至2019年02月于石家莊市篩選滿足入排標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病前期患者共92人,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組46人（標(biāo)準(zhǔn)生活方式干預(yù)+二甲雙胍）和對(duì)照組46人（標(biāo)準(zhǔn)生活方式干預(yù)）,隨訪1年,測(cè)量干預(yù)前后體重、體重指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、體脂分布、血糖、胰島素、血脂、肝腎功能、GDF15等指標(biāo)。比較干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組上述指標(biāo)的變化,探討二甲雙胍影響體脂分布的可能機(jī)制。結(jié)果:1.兩組間基線資料比較:兩組間例數(shù)、性別、年齡、糖尿病家族史、既往史、吸煙飲酒史、血壓、血糖、胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、定量胰島素敏感性檢測(cè)指數(shù)（QUICKI）、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、糖化血紅蛋白（HBA1c）、肝腎功能、血脂、BMI、WC、體脂分布、GDF15均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2.基線時(shí)兩組糖尿病前期患者GDF15與其他指標(biāo)的Spearman相關(guān)性分析:GDF15與年齡、WC、VAT呈正相關(guān)（r值分別為0.262、0.280、0.292,P<0... 

【文章來(lái)源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

實(shí)驗(yàn)組不同部位脂肪變化率比較

20相關(guān)性分析顯示,實(shí)驗(yàn)組中GDF15升高與FBG降低呈正相關(guān)（r=-0.344,P=0.032）(圖2),而對(duì)照組中GDF15升高與FBG變化無(wú)相關(guān)性（r=0.150,P=0.370）；兩組中GDF15升高與體重及體脂分布變化均無(wú)相關(guān)性（P>0.05）（見(jiàn)表7）。表7△GDF15與其他指標(biāo)變化值的相關(guān)性分析（r）Table7Correlationbetween△GDF15andthechangevaluesofotherparameters（r）項(xiàng)目對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組rPrP△體重0.3120.077-0.2660.116△上肢脂肪質(zhì)量0.2500.148-0.1930.254△下肢脂肪質(zhì)量0.2400.164-0.2200.190△全身脂肪質(zhì)量0.2660.122-0.2840.088△A區(qū)脂肪質(zhì)量0.2580.134-0.1830.279△VAT0.2090.209-0.1490.364△FBG0.1500.370-0.3440.032△PBG0.2020.2240.1890.250△FINS-0.0900.6020.0880.594△2hINS0.3990.0160.0940.570△HbA1c0.0570.736-0.2020.218△HOMA-IR-0.1370.4250.0220.893△QUICKI-0.0300.8620.0250.879圖2實(shí)驗(yàn)組△GDF15與△FBG相關(guān)性分析Figure2：Correlationbetween△GDF15and△FBGinexperimentalgroup

21圖3實(shí)驗(yàn)組△GDF15與△體重相關(guān)性分析Figure3：Correlationbetween△GDF15and△weightinexperimentalgroup7.依從性及不良反應(yīng)：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組達(dá)到每周至少150分鐘體育活動(dòng)目標(biāo)(根據(jù)參與者的記錄進(jìn)行評(píng)估)的參與者在第一個(gè)24周時(shí)分別達(dá)到65%、60%，在第二個(gè)24周訪問(wèn)時(shí)由于新型冠狀病毒的原因分別只有20%、26%，兩組運(yùn)動(dòng)依從性無(wú)明顯差異；對(duì)照組中有4名受試者因無(wú)法配合后續(xù)訪視而出組。飲食變化在一年內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組每日能量攝入平均下降240±25千卡，實(shí)驗(yàn)組下降290±20千卡（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組所有受試者在每次訪視期間服用的藥物片劑都在75%至125%之間，依從性較好，有24名患者加量至格華止1700mg/天后出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，又改為850mg/天后消化道癥狀消失，并在8周內(nèi)改為1700mg/天后可以耐受。有5名受試者因無(wú)法耐受藥物引起的胃腸道不適而退組。1名受試者到外院測(cè)血糖為正常后自行停藥而出組。所有受試者用藥后未出現(xiàn)肝腎功能損傷（表3），其他不良反應(yīng)未見(jiàn)。討論近年來(lái)，隨著人們體力活動(dòng)減少、膳食結(jié)構(gòu)改變和人口老齡化的加劇，糖尿病患病率呈快速上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前擁有1.164億（未計(jì)入港澳臺(tái)數(shù)據(jù)）糖尿病患者，位于世界首位，發(fā)病率接近10%，遠(yuǎn)超其它國(guó)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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