目的探討足部雙能量CT痛風(fēng)石成像（DECT）趾甲偽彩與血尿酸、年齡、性別相關(guān)性。方法納入2014年6月～2018年10月就診的212例痛風(fēng)患者、100例非痛風(fēng)患者的足部雙能量CT成像資料。比較兩組之間趾甲偽彩的差異及偽彩與血尿酸、年齡、性別相關(guān)性。結(jié)果痛風(fēng)組212例趾甲處共發(fā)現(xiàn)綠色偽彩331處,檢出率31.2%（331/1060）;對照組100例趾甲處共發(fā)現(xiàn)綠色偽彩145處,檢出率29%（145/500）,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值=0.459）;不同年齡組間檢出數(shù)相比,老年患者趾甲綠色偽彩的檢出率39.1%,較青年與中年患者趾甲綠色偽彩的檢出率略高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值=0.011）;男性與女性檢出數(shù)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值=0.468）;趾甲偽彩與血尿酸不相關(guān)。結(jié)論 DECT顯示趾甲偽彩與痛風(fēng)、性別無明顯相關(guān),但與患者的年齡有一定相關(guān)性,臨床工作中應(yīng)首先考慮偽影。 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,30(07)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

痛風(fēng)患者，男，55歲。

痛風(fēng)患者，男，55歲。

足部雙能量痛風(fēng)石成像可出現(xiàn)各種形式的偽彩,包括趾甲偽彩、皮膚偽彩、運(yùn)動偽彩、亞毫米偽彩、血管鈣化偽彩及金屬偽彩等[7]。了解偽彩出現(xiàn)的部位有助于降低雙源CT痛風(fēng)診斷的假陽性率。Mallinson等[12]對50例懷疑痛風(fēng)的患者進(jìn)行雙能量CT檢查,發(fā)現(xiàn)88%的患者足部存在趾甲偽彩,說明趾甲出現(xiàn)綠色偽彩的幾率相當(dāng)高。Glazebrookk N等[13-15]學(xué)者將趾甲出現(xiàn)的綠色偽彩作為軟組織偽影處理。而李會俠等[8-9]研究認(rèn)為趾甲綠色偽彩不可只作偽影處理,對痛風(fēng)臨床診斷具有較高的臨床價(jià)值。本組結(jié)果與Glazebrookk N等學(xué)者認(rèn)為趾甲綠色偽彩可作為偽影處理的意見一致。陳謙等認(rèn)為趾甲偽影出現(xiàn)的原因可能是由于趾甲的角蛋白成分和尿酸鹽結(jié)晶在雙能量掃描下密度衰減的值接近所致�？梢酝ㄟ^一些相應(yīng)的技術(shù)減少偽彩,如使用新的迭代重建技術(shù)優(yōu)化圖像,以及適當(dāng)調(diào)整后處理軟件中尿酸與空氣及骨質(zhì)在單位像素的最小距離(空氣距離由5升至10,骨距離由10降至5)可在一定程度上減少趾甲偽彩的出現(xiàn)。如果不能正確識別DECT趾甲綠色偽彩,會提高痛風(fēng)檢測的假陽性率,工作中必須了解痛風(fēng)石常見的沉積部位,如第1跖趾關(guān)節(jié)、跟腱等,并結(jié)合臨床病史,才能減少誤診的發(fā)生。圖2 痛風(fēng)患者，男，55歲。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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