目的:許多研究表明糖尿病透析患者的生存率遠(yuǎn)不如非糖尿病透析的患者,關(guān)于糖尿病患者透析方式的選擇依舊存在爭(zhēng)議,本研究旨在比較糖尿病血液透析（hemodialysis,HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者的生存率,研究分析糖尿病PD患者的臨床特點(diǎn)和轉(zhuǎn)歸情況,探討影響其預(yù)后的相關(guān)因素。方法:對(duì)2008年01月01日至2016年12月31日浙江省開(kāi)始透析的糖尿病ESRD患者進(jìn)行回顧性研究,比較HD和PD患者生存率,同時(shí)對(duì)2007年01月01日至2018年12月31日于本院腎臟病中心開(kāi)始PD治療的糖尿病患者（DM組）和非糖尿病患者（Non-DM組）進(jìn)行臨床特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸情況分析比較,運(yùn)用Cox回歸分析研究糖尿病腹膜透析患者預(yù)后的影響因素。結(jié)果:第一部分納入研究對(duì)象8654例（HD組7527例,PD組1127例）,兩組1年、3年、5年及7年生存率分別是93.6%與93.2%、80.0%與77.6%、67.2%與66.3%、58.6%與49.6%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Log rank P=0.210）。第二部分最終納入研究對(duì)象1906例（DM組312例,Non-DM組1594例... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：64 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖4.1兩組生存曲線

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文研究結(jié)果11圖4.1兩組生存曲線圖4.21:1匹配后兩組生存曲線4.2糖尿病PD患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后4.2.1研究對(duì)象的臨床特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文研究結(jié)果122007年01月01日至2018年12月21日期間于本院腎臟病中心行PD導(dǎo)管置入術(shù)并開(kāi)始CAPD的患者共2631例，依據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)，排除年齡<18歲（31例）；既往有腎移植、維持性血液透析病史（522例）；研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料不完整（172例）。本研究最終納入研究對(duì)象共1906例，中位隨訪時(shí)間33.65個(gè)月，中位年齡50歲，其中男性1101例（57.8%），女性805例（42.2%），腎臟原發(fā)病占比最高的是慢性腎小球腎炎1190例，其次是糖尿病腎病268例，血管性/高血壓腎病117例，梗阻性腎病23例，多囊腎38例，其他270例（見(jiàn)圖4.3），合并心腦血管疾病356例（18.68%）。轉(zhuǎn)歸方面：轉(zhuǎn)腎移植、轉(zhuǎn)HD、死亡、好轉(zhuǎn)后退出PD、轉(zhuǎn)外院或失訪分別為517例（27.1%）、342例（17.9%）、238例（12.5%）、35例（1.8%）、123例（6.5%），轉(zhuǎn)HD的患者中，有97例因PD相關(guān)腹膜炎轉(zhuǎn)HD，39例因透析不充分轉(zhuǎn)HD，7例因?qū)Ч軉?wèn)題轉(zhuǎn)HD，5例因胸腹漏轉(zhuǎn)HD，在238例死亡患者中，有112例（47.06%）死于心血管疾病，38例（15.97%）死于感染。1906例研究對(duì)象中有525例（27.54%）在觀察隨訪期間發(fā)生腹膜炎，其中有190例（36.19%）PD患者出現(xiàn)至少2次腹膜炎。圖4.3原發(fā)病構(gòu)成

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]糖尿病與非糖尿病急性腹膜炎患者并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 李世清,胡立春.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2019(31)
[2]中國(guó)腹膜透析發(fā)展70年[J]. 倪兆慧,金海姣.  中國(guó)血液凈化. 2019(10)
[3]糖尿病腎病和非糖尿病腎病患者透析時(shí)機(jī)探討[J]. 謝偉基,陳天龍,徐曉嫦,張益民.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2017(11)
[4]高密度脂蛋白對(duì)部分微生物感染影響的研究新進(jìn)展[J]. 趙真旺,唐朝克.  生理科學(xué)進(jìn)展. 2016(06)
[5]糖尿病患者腹膜透析治療的研究進(jìn)展[J]. 陽(yáng)曉,余學(xué)清.  中國(guó)血液凈化. 2016(10)
[6]腹膜透析患者死亡的危險(xiǎn)因素[J]. 黃群,李德天.  醫(yī)學(xué)綜述. 2016(13)
[7]營(yíng)養(yǎng)不良、炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化與腹膜透析患者預(yù)后關(guān)系的研究[J]. 張琳,方煒,袁江姿,劉曜蓉,張偉明,倪兆慧,錢家麒.  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2015(03)
[8]自動(dòng)化腹膜透析的新應(yīng)用[J]. 倪兆慧,金海姣.  中華腎病研究電子雜志. 2015(01)
[9]1999年度全國(guó)透析移植登記報(bào)告[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)透析移植登記工作組,錢家麒,張偉明,徐筱琪.  中華腎臟病雜志. 2001(02)



本文編號(hào)：3030071