目的探討超聲造影定量參數(shù)和參數(shù)圖在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法對85個經(jīng)手術(shù)病理證實甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲造影表現(xiàn)進行定量分析,選取上升時間（RT）、達峰時間（TTP）、平均渡越時間（mTT）、峰值強度（Imax）及曲線下面積（AUC）5個定量參數(shù)和動態(tài)血管模型（DVP）曲線圖描述其灌注特點,并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的Imax明顯低于周圍甲狀腺組織（Z=-7.08,P=0.01）,甲狀腺良性結(jié)節(jié)的Imax明顯高于周圍甲狀腺組織（Z=-1.35,P=0.02）,良惡性結(jié)節(jié)間的Imax差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.16,P=0.00）;甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的AUC明顯小于周圍甲狀腺組織（Z=-2.03,P=0.04）,甲狀腺良性結(jié)節(jié)的AUC明顯大于周圍甲狀腺組織（Z=-0.21,P=0.02）,良惡性結(jié)節(jié)間的AUC差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.01,P=0.01）。RT（Z=-0.28,P=0.62）、TTP（Z=-0.10,P=0.89）和mTT（Z=-0.79,P=0.05）在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的DVP曲線圖分型差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.... 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報. 2020,42(01)北大核心

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動態(tài)血管模型曲線4種分型

表3 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲造影定量參數(shù)比較[M(Q1,Q3)]Table 3 Comparisons of contrast-enhanced ultrasound quantitative parameters between thyroid benign and malignant nodules[M(Q1,Q3)] 分組Group Imax(%) RT(s) TTP(s) mTT(s) AUC(%) 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)(n=59)Thyroid malignant nodules 57.32(40.30, 75.98) 1.09(0.45,2.03) -0.12(-0.24,1.24) 0.63(-1.01,2.63) -23.03(-35.57,-2.98) 甲狀腺良性結(jié)節(jié)(n=23)Thyroid benign nodules 116.32(78.46,206.65) 1.44(0.56,2.45) 1.01(0.02,2.30) 1.44(-0.93,6.68) 4.84(-16.68,202.12) Z -4.16 -0.28 -0.10 -0.79 -3.01 P 0.00 0.62 0.89 0.05 0.01圖3 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)造影圖像及定量灌注曲線

圖2 甲狀腺良性結(jié)節(jié)造影圖像及定量灌注曲線DVP曲線可以直觀顯示整個灌注過程中甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織的血流灌注相對變化,展示了動態(tài)演變過程。本組病例中,甲狀腺惡性結(jié)節(jié)5例呈Ⅰ型、6例呈Ⅱ型、4例呈Ⅲ型、44例呈Ⅳ型,惡性結(jié)節(jié)的DVP曲線圖以Ⅳ型為主,占74.6%,參數(shù)圖表現(xiàn)與定量參數(shù)相吻合;甲狀腺良性結(jié)節(jié)5例呈Ⅰ型,8例呈Ⅱ型,3例呈Ⅲ型,7例呈Ⅳ型,4種曲線圖類型分布較為平均,可能與該組病例類型有關(guān)。本組病例中,良性結(jié)節(jié)以增生結(jié)節(jié)為主,病理改變主要是濾泡上皮增生性病變,且由于組織的反復(fù)增生及不斷修復(fù)而形成結(jié)節(jié),故結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可處于增生的不同時期,從而超聲圖像特征和造影增強特點表現(xiàn)為多樣性。且本組病例良性結(jié)節(jié)中,存在1枚膠原纖維結(jié)節(jié)和1枚纖維包裹性壞死結(jié)節(jié),均為乏血供組織,超聲造影表現(xiàn)易與乳頭狀癌相混淆。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3025133