目的探討肥胖與哮喘控制及氣道炎癥表型間的關(guān)系。方法應(yīng)用橫斷面研究方法,前瞻性收集101例哮喘患者臨床信息,采用哮喘控制測(cè)試（ACT）和GINA哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行哮喘控制水平評(píng)估。測(cè)量所有患者身高和體重,并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。行肺功能檢測(cè)和痰誘導(dǎo),對(duì)誘導(dǎo)痰和外周血進(jìn)行細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。結(jié)果符合研究標(biāo)準(zhǔn)的90例哮喘患者分為正常體重組（n=54）、超重組（n=21）和肥胖組（n=15）。三組間年齡和哮喘發(fā)生年齡存在差異（P=0.021和P=0.004）。哮喘控制水平比較,三組間存在明顯差異[ACT評(píng)分分別為（20.6±2.9）分、（18.6±4.8）分、（18.3±2.9）分,P=0.019;GINA:P=0.014)。相關(guān)分析顯示,BMI與誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞絕對(duì)值呈正相關(guān)（r=0.29,P=0.039）。BMI可明顯惡化哮喘控制水平[ACT:OR=1.84,95%CI（1.04,3.23）,P=0.035;GINA:OR=2.27,95%CI（1.27,4.07）,P=0.006],與BMI等級(jí)間存在量效關(guān)系。經(jīng)年齡、性別、病程、FEV1%占預(yù)計(jì)值的百分比、吸煙指數(shù)、血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值的校正,... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志. 2015,14(06)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：7 頁(yè)

【部分圖文】：

哮喘病例篩選流程圖

?±2．918．6±4．818．3±2．9*4．160．019GINA控制水平分級(jí)［例(%)］8．490．014未控制14(25．9)8(38．1)10(66．7)＊＊良好/部分控制40(74．1)13(61．9)5(33．3)過(guò)去12個(gè)月哮喘急性發(fā)作［次，M(IQＲ)］總急性發(fā)作次數(shù)1(0，2)0(0，1．5)0(0，10)0．740．690全身糖皮質(zhì)激素使用次數(shù)0(0，0)0(0，0)0(0，0)1．340．512住院次數(shù)0(0，1)0(0，0)0(0，0)3．580．167急診次數(shù)0(0，0)0(0，0)0(0，0)1．200．548非計(jì)劃門診次數(shù)0(0，1)0(0，1)0(0，9)0．120．943注:與正常體重組比較，*P＜0．05，＊＊P＜0．01圖2正常體重組、超重組和肥胖組ACT(a)和GINA(b)哮喘控制水平比較三、誘導(dǎo)痰炎癥細(xì)胞分類分析誘導(dǎo)痰炎癥細(xì)胞分析結(jié)果顯示，肥胖組患者誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞絕對(duì)值較正常體重組和超重組增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.218)。同樣，肥胖組炎癥細(xì)胞總數(shù)、巨噬細(xì)胞絕對(duì)值明顯較正常體重組和超重組增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三組患者均無(wú)MGA，肥胖組中無(wú)EA，正常體重組和超重組EA分別占13.8%和16.7%;肥胖組NA占20.0%，正常體重組和超重組NA分別占10.3%和8.3%(表3)。四、實(shí)驗(yàn)室檢查外周靜脈血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)三組比較，肥胖組外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值明顯較正常體重組和超重組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=4.28，P=0.017)，而白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值三組比較，肥胖組偏高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=2.22，P=0.115;?2=1.27，P=0.285;?2=1.90，P=0.157)(表3)。三組血清IgE水平比較，差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.528)(表1)。五、相關(guān)及回歸分析采用單因素相關(guān)分析，經(jīng)分別進(jìn)行BMI與外周血總細(xì)胞數(shù)、各類細(xì)胞百分比/絕對(duì)值，誘導(dǎo)痰總細(xì)胞數(shù)、各類細(xì)胞百分比/絕對(duì)值、肺功能、AQLQ平均分

?．48)0．828病程1．04(0．99，1．09)0．1571．02(0．96，1．08)0．5741．03(0．98，1．07)0．2701．01(0．96，1．07)0．704FEV1%pred0．96(0．94，0．99)0．0020．96(0．93，0．99)0．0190．94(0．92，0．97)0．0000．94(0．90，0．98)0．004吸煙指數(shù)0．99(0．96，1．03)0．6780．98(0．93，1．04)0．4871．03(0．99，1．06)0．1281．03(0．98，1．08)0．220血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0．89(0．67，1．19)0．4370．74(0．50，1．11)0．1511．09(0．83，1．44)0．5170．85(0．55，1．31)0．454注:*以正常體重哮喘患者作為對(duì)照?qǐng)D3BMI預(yù)測(cè)哮喘控制水平森林圖討論本研究應(yīng)用橫斷面設(shè)計(jì)，通過(guò)采用哮喘控制測(cè)試和GINA哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行哮喘控制水平評(píng)估，測(cè)量所有患者身高和體重，并計(jì)算BMI，行肺功能檢測(cè)和痰誘導(dǎo)，對(duì)誘導(dǎo)痰和外周血進(jìn)行細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，以探索肥胖與哮喘控制及氣道炎癥表型間的關(guān)系。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)哮喘人群，肥胖是影響哮喘控制水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且此種影響存在明顯的量效關(guān)系。研究還發(fā)現(xiàn)，BMI與誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)·550·ChinJＲespirCritCareMed，November2015，Vol.14，No.6http://www．cjrccm．com

【參考文獻(xiàn)】：
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