目的探討肥胖與哮喘控制及氣道炎癥表型間的關系。方法應用橫斷面研究方法,前瞻性收集101例哮喘患者臨床信息,采用哮喘控制測試（ACT）和GINA哮喘控制標準進行哮喘控制水平評估。測量所有患者身高和體重,并計算體質指數(shù)（BMI）。行肺功能檢測和痰誘導,對誘導痰和外周血進行細胞分類計數(shù)。結果符合研究標準的90例哮喘患者分為正常體重組（n=54）、超重組（n=21）和肥胖組（n=15）。三組間年齡和哮喘發(fā)生年齡存在差異（P=0.021和P=0.004）。哮喘控制水平比較,三組間存在明顯差異[ACT評分分別為（20.6±2.9）分、（18.6±4.8）分、（18.3±2.9）分,P=0.019;GINA:P=0.014)。相關分析顯示,BMI與誘導痰中性粒細胞絕對值呈正相關（r=0.29,P=0.039）。BMI可明顯惡化哮喘控制水平[ACT:OR=1.84,95%CI（1.04,3.23）,P=0.035;GINA:OR=2.27,95%CI（1.27,4.07）,P=0.006],與BMI等級間存在量效關系。經(jīng)年齡、性別、病程、FEV1%占預計值的百分比、吸煙指數(shù)、血中性粒細胞絕對值的校正,... 

【文章來源】：中國呼吸與危重監(jiān)護雜志. 2015,14(06)北大核心

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

哮喘病例篩選流程圖

?±2．918．6±4．818．3±2．9*4．160．019GINA控制水平分級［例(%)］8．490．014未控制14(25．9)8(38．1)10(66．7)＊＊良好/部分控制40(74．1)13(61．9)5(33．3)過去12個月哮喘急性發(fā)作［次，M(IQＲ)］總急性發(fā)作次數(shù)1(0，2)0(0，1．5)0(0，10)0．740．690全身糖皮質激素使用次數(shù)0(0，0)0(0，0)0(0，0)1．340．512住院次數(shù)0(0，1)0(0，0)0(0，0)3．580．167急診次數(shù)0(0，0)0(0，0)0(0，0)1．200．548非計劃門診次數(shù)0(0，1)0(0，1)0(0，9)0．120．943注:與正常體重組比較，*P＜0．05，＊＊P＜0．01圖2正常體重組、超重組和肥胖組ACT(a)和GINA(b)哮喘控制水平比較三、誘導痰炎癥細胞分類分析誘導痰炎癥細胞分析結果顯示，肥胖組患者誘導痰中性粒細胞絕對值較正常體重組和超重組增加，但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.218)。同樣，肥胖組炎癥細胞總數(shù)、巨噬細胞絕對值明顯較正常體重組和超重組增加，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。三組患者均無MGA，肥胖組中無EA，正常體重組和超重組EA分別占13.8%和16.7%;肥胖組NA占20.0%，正常體重組和超重組NA分別占10.3%和8.3%(表3)。四、實驗室檢查外周靜脈血白細胞分類計數(shù)三組比較，肥胖組外周血淋巴細胞絕對值明顯較正常體重組和超重組高，差異有統(tǒng)計學意義(?2=4.28，P=0.017)，而白細胞總數(shù)、中性粒細胞和單核細胞絕對值三組比較，肥胖組偏高，但差異無統(tǒng)計學意義(?2=2.22，P=0.115;?2=1.27，P=0.285;?2=1.90，P=0.157)(表3)。三組血清IgE水平比較，差異亦無統(tǒng)計學意義(P=0.528)(表1)。五、相關及回歸分析采用單因素相關分析，經(jīng)分別進行BMI與外周血總細胞數(shù)、各類細胞百分比/絕對值，誘導痰總細胞數(shù)、各類細胞百分比/絕對值、肺功能、AQLQ平均分

?．48)0．828病程1．04(0．99，1．09)0．1571．02(0．96，1．08)0．5741．03(0．98，1．07)0．2701．01(0．96，1．07)0．704FEV1%pred0．96(0．94，0．99)0．0020．96(0．93，0．99)0．0190．94(0．92，0．97)0．0000．94(0．90，0．98)0．004吸煙指數(shù)0．99(0．96，1．03)0．6780．98(0．93，1．04)0．4871．03(0．99，1．06)0．1281．03(0．98，1．08)0．220血中性粒細胞計數(shù)0．89(0．67，1．19)0．4370．74(0．50，1．11)0．1511．09(0．83，1．44)0．5170．85(0．55，1．31)0．454注:*以正常體重哮喘患者作為對照圖3BMI預測哮喘控制水平森林圖討論本研究應用橫斷面設計，通過采用哮喘控制測試和GINA哮喘控制標準進行哮喘控制水平評估，測量所有患者身高和體重，并計算BMI，行肺功能檢測和痰誘導，對誘導痰和外周血進行細胞分類計數(shù)，以探索肥胖與哮喘控制及氣道炎癥表型間的關系。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在中國哮喘人群，肥胖是影響哮喘控制水平的獨立危險因素，而且此種影響存在明顯的量效關系。研究還發(fā)現(xiàn)，BMI與誘導痰中性粒細·550·ChinJＲespirCritCareMed，November2015，Vol.14，No.6http://www．cjrccm．com

【參考文獻】：
期刊論文
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