背景和目的亞臨床庫欣綜合征（SCS）是一種缺乏典型臨床表現的輕度自主皮質醇分泌狀態(tài),多見于腎上腺意外瘤。腎上腺腺瘤型庫欣綜合征是腎上腺來源的庫欣綜合征（CS）中最常見的一種。這兩種腎上腺腺瘤不僅在皮質醇的分泌水平上存在差異,且在臨床癥狀和體征、激素水平和疾病預后上也存在不同。我們就這兩種疾病的臨床特點及病理生理機制進行分析探究。方法對1994年5月至2018年7月間就診于浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院,并經臨床和病理診斷為SCS或腎上腺腺瘤型CS的住院病人的病歷資料進行回顧性研究,對兩組患者的臨床資料做相關分析。取典型病例的腎上腺腺瘤組織切片行免疫組化實驗,比較SF-1、StAR和CYP21A2蛋白在兩組中的不同表達。結果1.本研究共納入41例患者,其中1 1例診斷為SCS,30例診斷為腎上腺腺瘤型CS。兩組均以女性患者為優(yōu)勢（分別為9例、29例）,SCS患者的發(fā)病年齡明顯大于腎上腺腺瘤型CS患者[（54.9±10.1）歲vs.（40.4±11.2）歲,P<0.01],BMI 更高[（26.73士3.62）kg/m2vs.（24.96±4.51）kg/m2,P>0.05]。在... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數】：60 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１亞臨床和腎上腺腺瘤型庫欣綜合征患者的初診科室??

內質網的一系列類固醇合成酶：１７ａ－羥化酶（ＣＹＰ１７Ａ１）、３Ｐ－羥類固醇脫氫酶??（ＨＳＤ３Ｂ）、２卜羥化酶（ＣＹＰ２１Ａ２）和１１－ｐ羥化酶（ＣＹＰ１１Ｂ１）、醛固酮合成酶??（ＣＹＰ１１Ｂ２）等的催化作用下，經代謝最終生成醛固酮、皮質醇和雄激素（見圖２）。??１８??

４結果??４．１ＳＦ－１、ＳｔＡＲ和ＣＹＰ２１Ａ２免疫組化表達定位??ＳＦ－１主要表達于腎上腺腺瘤組織的胞核（見圖３．１），ＳｔＡＲ、ＣＹＰ２１Ａ２均主要??表達于胞質中（見圖３．２，?３．３）。??：＊?…．‘，??■?…??■■■■■■■??圖３．１?ＳＦ－１在腎上腺腺瘤中主要表達于胞核??（紅色箭頭，ａ．ＩＯＸ，ｂ．４０Ｘ）??（ａ）?（ｂ）＇?＼：?＇?８－??？?Ｖ，々鉍??＇?？?■?．?Ｖ??’方／ｉ，??—?丄??圖３．２?ＳｔＡＲ在腎上腺腺瘤中主要表達于胞漿（ａ．ｌＯＸ，?ｂ．４０Ｘ）??２３??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]瘤體直徑對腎上腺意外瘤性質評估的臨床價值[J]. 李樂樂,趙玲,竇京濤,楊國慶,谷偉軍,呂朝暉,巴建明,母義明,陸菊明,潘長玉.  中華醫(yī)學雜志. 2017 (42)
[2]亞臨床庫欣綜合征的外科治療分析[J]. 王棟,張玉石,李漢忠.  中華泌尿外科雜志. 2017 (04)
[3]類固醇合成酶在亞臨床庫欣綜合征患者中的表達及意義[J]. 楊學成,孫瑞霞,范靚靚,王開平,矯文娟,曹彩霞,高燕燕,孫立江,王新生.  山東大學學報(醫(yī)學版). 2012(12)
[4]中國成人血脂異常防治指南[J].   中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志. 2012 (16)
[5]中國高血壓防治指南2010[J]. 劉力生.  中國醫(yī)學前沿雜志(電子版). 2011(05)



本文編號：2916589