目的研究血清KL-6水平在ANCA相關(guān)性血管炎(AAV)相關(guān)肺間質(zhì)病變(ILD)診斷、監(jiān)測(cè)和預(yù)后方面的臨床價(jià)值。方法1.選取2016.01至2018.07來(lái)自于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的AAV患者共90例。這90例患者分為4組:AAV相關(guān)ILD無(wú)肺部感染患者共20例、AAV相關(guān)ILD有肺部感染患者共26例、AAV無(wú)ILD有肺部感染患者共21例和AAV無(wú)ILD無(wú)肺部感染患者共23例。選取在同一時(shí)間段來(lái)自于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的單純肺部感染患者共20例、來(lái)自于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢科健康體檢者共20例作為對(duì)照組。2.收集AAV患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、肺功能以及HRCT檢查。收集單純肺部感染患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)檢查等。收集健康體檢者的一般資料。應(yīng)用ELISA法測(cè)定各組的血清KL-6水平。3.應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析AAV患者血清KL-6水平的變化在AAV相關(guān)ILD的診斷、肺部病情變化及疾病預(yù)后方面的臨床價(jià)值。結(jié)果1.血清KL-6在AAV患者分組中的平均濃度從高到低依次為:AAV相關(guān)ILD有肺部感染組為(775±234)U/ml;AAV相關(guān)ILD無(wú)肺部感染組為(745±194)U/ml;AAV無(wú)ILD無(wú)肺部感染組為(255±130)U/ml;AAV無(wú)ILD有肺部感染組為(243±142)U/ml。血清KL-6在對(duì)照組的平均濃度從高到低為:健康對(duì)照組為(268±105)U/ml;單純肺部感染組為(249±100)U/ml。AAV相關(guān)ILD無(wú)肺部感染組與AAV無(wú)ILD無(wú)肺部感染、單純肺部感染以及健康對(duì)照三組血清KL-6水平比較:AAV相關(guān)ILD無(wú)肺部感染組血清KL-6水平均高于這三組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AAV相關(guān)ILD無(wú)肺部感染組和AAV相關(guān)ILD有肺部感染組血清KL-6水平無(wú)顯著差異(P0.05)。AAV無(wú)ILD無(wú)肺部感染組與AAV無(wú)ILD有肺部感染、單純肺部感染以及健康對(duì)照三組血清KL-6水平無(wú)顯著差異(P0.05)。2.在AVV相關(guān)ILD患者的臨床表現(xiàn)中,血清KL-6水平與患者呼吸困難癥狀呈正相關(guān)(r=0.429,P0.05)。在AVV相關(guān)ILD患者的檢查和檢驗(yàn)結(jié)果中,血清KL-6水平與肺功能檢查的肺總量(TLC%)(r=-0.737,P0.05)、一氧化碳彌散量(DLCO%)(r=-0.692,P0.05)均呈負(fù)相關(guān),而與血沉(r=0.010,P=0.928)、C反應(yīng)蛋白(r=0.019,P=0.871)、肌酐的升高(r=0.011,P=0.917)以及ANCA的陽(yáng)性(r=0.017,P=0.876)無(wú)相關(guān)性。3.在選取的AAV相關(guān)ILD患者進(jìn)行隨訪后,6例患者的肺功能結(jié)果顯示肺纖維化加重,同時(shí)監(jiān)測(cè)到血清KL-6濃度持續(xù)升高且出現(xiàn)了其它臟器受累的情況。結(jié)論1.AAV患者的血清KL-6可以作為診斷AAV相關(guān)ILD的血清學(xué)標(biāo)志物。2.血清KL-6水平的變化可用來(lái)監(jiān)測(cè)肺纖維化程度的變化。3.持續(xù)的高水平血清KL-6可能提示AAV患者肺部纖維化預(yù)后不良。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R593.2;R563
【部分圖文】：

圖 1 KL-6 在各研究組的血清濃度比較者血清 KL-6 水平與其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及分析L-6 陽(yáng)性臨界值 500U/ml 將收集的 AAV 患者分為升熱、皮疹、呼吸困難、視力下降和周?chē)窠?jīng)病變的后發(fā)現(xiàn)，血清 KL-6 與患者呼吸困難呈正相關(guān)（r=0。的 ESR、CRP、肌酐、ANCA 抗體實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和 TL進(jìn)行相關(guān)性分析后血清 KL-6 與肺功能的 TLC%、D，P＜0.05；r=-0.692，P＜0.05）（詳見(jiàn)表 4）。血清 KL-6 濃度與 TLC%、DLCO%的線性及多種曲.1 和圖 3.1）計(jì)算多種模型的相關(guān)系數(shù) R2，二次方曲 0.688、0.749，擬合效果最好（見(jiàn)圖 2.2 和圖 3.2）

臨床表現(xiàn) KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2P發(fā)熱，n 32 27 0.086 0.670 0.413皮疹，n 10 8 0.044 0.178 0.673呼吸困難，n 20 5 0.429 17.988 ＜0.001視力下降，n 9 8 0.018 0.028 0.867周?chē)窠?jīng)病變，n 7 5 0.057 0.289 0.519表 4 AAV 患者血清 KL-6 水平與血清學(xué)及檢查指標(biāo)的相關(guān)性分析實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2PESR 升高 n 39 37 0.010 0.008 0.928CRP 升高 n 25 23 0.019 0.026 0.871肌酐升高 n 13 12 0.011 0.011 0.917TLC%下降 n 39 5 -0.737 48.513 ＜0.001DLCO%下降 n 37 5 -0.692 43.108 ＜0.001ANCA 抗體陽(yáng)性 n 30 28 0.017 0.025 0.876

臨床表現(xiàn) KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2P發(fā)熱，n 32 27 0.086 0.670 0.413皮疹，n 10 8 0.044 0.178 0.673呼吸困難，n 20 5 0.429 17.988 ＜0.001視力下降，n 9 8 0.018 0.028 0.867周?chē)窠?jīng)病變，n 7 5 0.057 0.289 0.519表 4 AAV 患者血清 KL-6 水平與血清學(xué)及檢查指標(biāo)的相關(guān)性分析實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2PESR 升高 n 39 37 0.010 0.008 0.928CRP 升高 n 25 23 0.019 0.026 0.871肌酐升高 n 13 12 0.011 0.011 0.917TLC%下降 n 39 5 -0.737 48.513 ＜0.001DLCO%下降 n 37 5 -0.692 43.108 ＜0.001ANCA 抗體陽(yáng)性 n 30 28 0.017 0.025 0.876
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本文編號(hào)：2857206