目的研究血清KL-6水平在ANCA相關性血管炎(AAV)相關肺間質(zhì)病變(ILD)診斷、監(jiān)測和預后方面的臨床價值。方法1.選取2016.01至2018.07來自于鄭州大學第一附屬醫(yī)院的AAV患者共90例。這90例患者分為4組:AAV相關ILD無肺部感染患者共20例、AAV相關ILD有肺部感染患者共26例、AAV無ILD有肺部感染患者共21例和AAV無ILD無肺部感染患者共23例。選取在同一時間段來自于鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的單純肺部感染患者共20例、來自于鄭州大學第一附屬醫(yī)院體檢科健康體檢者共20例作為對照組。2.收集AAV患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、常規(guī)實驗室指標、肺功能以及HRCT檢查。收集單純肺部感染患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實驗室指標、影像學檢查等。收集健康體檢者的一般資料。應用ELISA法測定各組的血清KL-6水平。3.應用統(tǒng)計學方法分析AAV患者血清KL-6水平的變化在AAV相關ILD的診斷、肺部病情變化及疾病預后方面的臨床價值。結(jié)果1.血清KL-6在AAV患者分組中的平均濃度從高到低依次為:AAV相關ILD有肺部感染組為(775±234)U/ml;AAV相關ILD無肺部感染組為(745±194)U/ml;AAV無ILD無肺部感染組為(255±130)U/ml;AAV無ILD有肺部感染組為(243±142)U/ml。血清KL-6在對照組的平均濃度從高到低為:健康對照組為(268±105)U/ml;單純肺部感染組為(249±100)U/ml。AAV相關ILD無肺部感染組與AAV無ILD無肺部感染、單純肺部感染以及健康對照三組血清KL-6水平比較:AAV相關ILD無肺部感染組血清KL-6水平均高于這三組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。AAV相關ILD無肺部感染組和AAV相關ILD有肺部感染組血清KL-6水平無顯著差異(P0.05)。AAV無ILD無肺部感染組與AAV無ILD有肺部感染、單純肺部感染以及健康對照三組血清KL-6水平無顯著差異(P0.05)。2.在AVV相關ILD患者的臨床表現(xiàn)中,血清KL-6水平與患者呼吸困難癥狀呈正相關(r=0.429,P0.05)。在AVV相關ILD患者的檢查和檢驗結(jié)果中,血清KL-6水平與肺功能檢查的肺總量(TLC%)(r=-0.737,P0.05)、一氧化碳彌散量(DLCO%)(r=-0.692,P0.05)均呈負相關,而與血沉(r=0.010,P=0.928)、C反應蛋白(r=0.019,P=0.871)、肌酐的升高(r=0.011,P=0.917)以及ANCA的陽性(r=0.017,P=0.876)無相關性。3.在選取的AAV相關ILD患者進行隨訪后,6例患者的肺功能結(jié)果顯示肺纖維化加重,同時監(jiān)測到血清KL-6濃度持續(xù)升高且出現(xiàn)了其它臟器受累的情況。結(jié)論1.AAV患者的血清KL-6可以作為診斷AAV相關ILD的血清學標志物。2.血清KL-6水平的變化可用來監(jiān)測肺纖維化程度的變化。3.持續(xù)的高水平血清KL-6可能提示AAV患者肺部纖維化預后不良。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R593.2;R563
【部分圖文】：

圖 1 KL-6 在各研究組的血清濃度比較者血清 KL-6 水平與其臨床表現(xiàn)、實驗室及分析L-6 陽性臨界值 500U/ml 將收集的 AAV 患者分為升熱、皮疹、呼吸困難、視力下降和周圍神經(jīng)病變的后發(fā)現(xiàn)，血清 KL-6 與患者呼吸困難呈正相關（r=0。的 ESR、CRP、肌酐、ANCA 抗體實驗室指標和 TL進行相關性分析后血清 KL-6 與肺功能的 TLC%、D，P＜0.05；r=-0.692，P＜0.05）（詳見表 4）。血清 KL-6 濃度與 TLC%、DLCO%的線性及多種曲.1 和圖 3.1）計算多種模型的相關系數(shù) R2，二次方曲 0.688、0.749，擬合效果最好（見圖 2.2 和圖 3.2）

臨床表現(xiàn) KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2P發(fā)熱，n 32 27 0.086 0.670 0.413皮疹，n 10 8 0.044 0.178 0.673呼吸困難，n 20 5 0.429 17.988 ＜0.001視力下降，n 9 8 0.018 0.028 0.867周圍神經(jīng)病變，n 7 5 0.057 0.289 0.519表 4 AAV 患者血清 KL-6 水平與血清學及檢查指標的相關性分析實驗室指標 KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2PESR 升高 n 39 37 0.010 0.008 0.928CRP 升高 n 25 23 0.019 0.026 0.871肌酐升高 n 13 12 0.011 0.011 0.917TLC%下降 n 39 5 -0.737 48.513 ＜0.001DLCO%下降 n 37 5 -0.692 43.108 ＜0.001ANCA 抗體陽性 n 30 28 0.017 0.025 0.876

臨床表現(xiàn) KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2P發(fā)熱，n 32 27 0.086 0.670 0.413皮疹，n 10 8 0.044 0.178 0.673呼吸困難，n 20 5 0.429 17.988 ＜0.001視力下降，n 9 8 0.018 0.028 0.867周圍神經(jīng)病變，n 7 5 0.057 0.289 0.519表 4 AAV 患者血清 KL-6 水平與血清學及檢查指標的相關性分析實驗室指標 KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2PESR 升高 n 39 37 0.010 0.008 0.928CRP 升高 n 25 23 0.019 0.026 0.871肌酐升高 n 13 12 0.011 0.011 0.917TLC%下降 n 39 5 -0.737 48.513 ＜0.001DLCO%下降 n 37 5 -0.692 43.108 ＜0.001ANCA 抗體陽性 n 30 28 0.017 0.025 0.876
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本文編號：2857206