【摘要】：目的:運(yùn)用磁敏感加權(quán)成像(SWI)技術(shù)研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者腦鐵沉積隨病情進(jìn)展的變化規(guī)律與臨床認(rèn)知功能及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化的相關(guān)性,旨在探討T2DM腦損傷可能的發(fā)病機(jī)制及病理基礎(chǔ)。材料與方法:收集2015年3月-2016年1月期間在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院治療的T2DM(type 2 diabetes mellitus,T2DM)組患者23例作為本課題的研究對(duì)象,T2DM+CD(congitive dysfunction,CD)組患者19例,HC組志愿者30例作為對(duì)照組。三組受試者均為右利手且受教育史≥6年,排除具有煙酒及藥物依賴史、腦外傷、腦梗死、腫瘤、重度腦白質(zhì)病變(ARWMC評(píng)分1分)、與T2DM無關(guān)的神經(jīng)及精神疾病、視覺聽覺及語言交流障礙無法配合檢查、具有磁共振檢查禁忌癥受試者,排除有胰島素受體增敏劑治療史的T2DM+CD、T2DM組患者,排除有低血糖發(fā)作史的T2DM組患者,排除具有糖代謝異常及具有認(rèn)知功能受損的HC組志愿者。常規(guī)采集受試者一般情況,包括T2DM病史、治療史,進(jìn)行Mo CA等多項(xiàng)認(rèn)知功能測(cè)試,采集受試者空腹血糖等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。所有受試者均行常規(guī)臨床磁共振序列掃描及磁敏感加權(quán)序列掃描(susceptibility weighted imaging,SWI)。運(yùn)用多邊形圖像軟件(Image J)中多邊形工具在SWI的校正相位圖上手工繪出16個(gè)感興趣區(qū)(雙側(cè)紅核、黑質(zhì)、齒狀核、蒼白球、殼核、丘腦、尾狀核、額葉白質(zhì)),軟件自動(dòng)測(cè)量其相位偏移值,讀取感興趣區(qū)的相位偏移值,將其轉(zhuǎn)換為相位值以計(jì)算鐵沉積含量。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0軟件,分析比較T2DM+CD組、T2DM組、HC三組間各感興趣區(qū)鐵沉積差異性比較采用單因素方差分析,運(yùn)用LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行三組間兩兩比較;T2DM患者感興趣區(qū)鐵沉積量與認(rèn)知評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析采用pearson及spearman相關(guān)分析法,P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究三組間生化指標(biāo)與認(rèn)知評(píng)估存在差別,其中T2DM+CD與HC組、T2DM與HC組間GLU的差異,T2DM+CD與T2DM組間HDL、C-肽差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組間Mo CA總評(píng)分和CDT、VFT、AVLT、AVLT5min、AVLT20min評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.本研究三組間受試者的腦鐵沉積具有差異性,多重比較顯示,右側(cè)蒼白球及右側(cè)黑質(zhì)區(qū)的鐵沉積在兩兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而其余腦區(qū)的鐵沉積在三組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.T2DM患者右側(cè)蒼白球區(qū)腦鐵沉積與Mo CA呈負(fù)相關(guān)(r=-0.364,P=0.018);右側(cè)黑質(zhì)區(qū)鐵沉積分別與Mo CA、TMT-B呈負(fù)相關(guān)和正相關(guān)(r=-0.679、0.607,P=0.001、0.036)。4.T2DM患者右側(cè)蒼白球區(qū)腦鐵沉積含量與C-肽呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.502,P=0.008);右側(cè)黑質(zhì)區(qū)腦鐵沉積含量與HDL及C-肽均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.381、-0.487,P=0.045、0.010)。結(jié)論:1.磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)具有高度的磁敏感物質(zhì)分辨的特異性,可應(yīng)用于T2DM患者深部腦灰質(zhì)核團(tuán)鐵沉積的定量檢測(cè)。2.T2DM患者均伴有腦深部核團(tuán)鐵沉積的增加,且與病情和認(rèn)知功能障礙具有一定的相關(guān)性;通過SWI腦鐵含量檢測(cè)有助于評(píng)估與預(yù)測(cè)患者認(rèn)知功能變化。3.T2DM患者右側(cè)蒼白球與黑質(zhì)區(qū)腦鐵沉積量更加明顯,可能是腦損傷較敏感的靶部位,并與相應(yīng)的臨床指標(biāo)及生化指標(biāo)具有一定的相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R587.2

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2 侯哲鳳;因后天性疾息而大量輸血導(dǎo)致胰島β細(xì)胞內(nèi)過量鐵沉積可產(chǎn)生糖尿病[J];國外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊(cè);1995年02期

3 D.Aquino;A.Bizzi;M.Grisoli;B.Garavaglia;M.G.Bruzzone;N.Nardocci;郭雪梅;;健康人年齡相關(guān)基底節(jié)鐵沉積的定量分析[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2009年05期

4 薛維爽;滕偉禹;呂云峰;;中樞神經(jīng)系統(tǒng)表面鐵沉積癥1例報(bào)告[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2009年02期

5 趙宏偉;龔向陽;;中樞神經(jīng)系統(tǒng)表面鐵沉積癥研究進(jìn)展[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2014年01期

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本文編號(hào)：2802271