【摘要】：目的:通過對結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變(CTD-ILD)患者的臨床癥狀、影像學(xué)資料及實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行分析,明確CTD-ILD患者血清SP-D及KL-6的水平與臨床特點相關(guān)性,以此為該類疾病的早期診斷及干預(yù)提供相關(guān)依據(jù)。方法:收集2016年12月～2017年3月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的CTD-ILD患者146例,同期住院的無伴發(fā)ILD的CTD(CTD-nonILD組)患者30例,院內(nèi)體檢中心的健康對照(HC組)27例,詳細(xì)記錄所有入選者一般情況、臨床癥狀、實驗室指標(biāo)、肺部高分辨HRCT、肺功能檢查等資料,檢測各組患者血清SP-D以及KL-6水平,采用SPSS19.0進(jìn)行組間對比及相關(guān)性分析。結(jié)果:1.CTD-ILD組與CTD-nonILD組常規(guī)實驗室指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn),CTD-ILD組血紅蛋白(117.35±12.43g/L)、血清 CRP 水平(45.29±4.90mg/L)均高于 CTD-nonILD 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組其余實驗室指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.所有CTD-ILD患者中,肺部表現(xiàn)為磨玻璃病變的占38.3%,表現(xiàn)為實變的占34.8%,有牽拉性支擴(kuò)的占32.8%,蜂窩肺改變占14%。3.CTD-ILD 組 SP-D 水平(90.29±10.29ng/l)、CTD-nonILD 組 SP-D 水平(80.11 ±8.12ng/l)均高于HC組SP-D水平(50.73±5.66ng/l),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);CTD-ILD 組患者 KL-6 水平(567.39±58.29u/ml)、CTD-nonILD組患者 KL-6 水平(236.60±35.29u/ml)均高于 HC 組 KL-6 水平(137.30±16.29u/ml),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。CTD-ILD組血清SP-D及KL-6水平高于CTD-nonILD組,差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.CTD-ILD各疾病亞組中SP-D水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);KL-6在PM/DM-ILD 中水平最高(779.20±78.29u/ml),其次分別為是 pSS-ILD、MCTD-ILD,在SSc-ILD及血管炎-ILD中水平最低;肺CT評分在pSS-ILD中最高(241.42±25.39),其次為RA-ILD,其余各病種均低于上述兩種病種,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.CTD-ILD患者血清SP-D水平與血小板、ESR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.030,p=0.016;r=-0.332,p=0.014),與其他實驗室指標(biāo)無明顯相關(guān)性(P0.05);KL-6水平與IgG、IgM、IgG4 呈正相關(guān)(r=0.284,p=0.012;r=0.211,p=0.045;r=0.244,p=0.018),與血紅蛋白、ESR 呈負(fù)相關(guān)(r=-0.277,p=0.041;r=-0.388,p=0.010),與其他實驗室指標(biāo)無明顯相關(guān)性(P0.05);肺CT評分與各實驗室指標(biāo)無明顯相關(guān)性(P0.05)。6.CTD-ILD 患者血清 SP-D 水平與 FVC 呈負(fù)相關(guān)(r=-0.039,p=0.005),與 DLCO無明顯相關(guān)性(P0.05);KL-6水平與FVC、DLCO呈負(fù)相關(guān)(r=-0.359,p=0.008;r=0.083,p=0.558);肺 CT 評分與 FVC、DLCO 呈負(fù)相關(guān)(r=-0.253,p=0.033;r=-0.029,p=0.011)。結(jié)論:CTD-ILD患者血清SP-D、KL-6水平顯著增高,其中血清KL-6水平在不同疾病亞組中具有差異,提示與原發(fā)病或肺部病變類型可能相關(guān)。血清SP-D及KL-6水平升高與肺功能具有相關(guān)性,但與影像學(xué)評分無關(guān),具有一定的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R593.2;R563
【圖文】：

ＩＩ邋Ｉ邋ＩＩＩ逡逑■■＇至ｎNＩ；邋＿奸莒■逡逑圖２逡逑２．３邋ＣＴＤ－ＩＬＤ邋組、ＣＴＤ－ｎｏｎＩＬＤ邋組、ＨＣ邋組血清邋ＳＰ－Ｄ、ＫＬ－６邋與肺逡逑ＨＲＣＴ評分比較逡逑本實驗發(fā)現(xiàn)通過對三組血清ＫＬ－６、ＳＰ－Ｄ與肺ＣＴ評分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，逡逑ＣＴＤ－ＩＬＤ組、ＣＴＤ－ｎｏｎＩＬＤ組患者ＫＬ－６、ＳＰ－Ｄ高于ＨＣ組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意逡逑義（尸＜０．０５）；邋ＣＴＤ－ＩＬＤ組ＫＬ－６、ＳＰ－Ｄ高于ＣＴＤ－ｎｏｎＩＬＤ組，差異具有統(tǒng)計學(xué)逡逑意義（＿Ｐ＜０．０５），見表６。逡逑表６三組血清ＳＰ－Ｄ、ＫＬ－６與肺ＨＲＣＴ評分比較ｐ±ｓ）逡逑組別邐例數(shù)邋ＳＰ－Ｄ邋（ｎｇ／ｍＬ）邋ＫＬ－６邋（Ｕ／ｍＬ）邋肺邋ＣＴ邋評分

血清sP一在不同CTD~ILD患者中的水

血清K卜6在各CTD.ILD亞組中的水平

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本文編號：2757206