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2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與血清RBP4、骨代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究

發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 03:16

【摘要】：目的:本研究旨在通過(guò)觀察2型糖尿病患者在不同血糖波動(dòng)狀態(tài)下血清視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP4)及骨代謝相關(guān)參數(shù)之間的關(guān)聯(lián)。方法:選取河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2018年5月至2018年9月住院的2型糖尿病患者208例。根據(jù)血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)差(SDBG),分為血糖波動(dòng)正常組及血糖波動(dòng)異常組。經(jīng)知情同意后,留取次日清晨的空腹靜脈血,并分別記錄每位受試者的年齡、性別等基本資料,經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肝腎功能、脂代謝等生化指標(biāo);經(jīng)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)骨代謝、甲狀腺功能等指標(biāo);經(jīng)高壓液相色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c);通過(guò)應(yīng)用人視黃醇結(jié)合蛋白4酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定試劑盒對(duì)血清RBP4水平進(jìn)行測(cè)定。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1血糖波動(dòng)正常組與血糖波動(dòng)異常組各項(xiàng)指標(biāo)的比較1.1血糖波動(dòng)正常組與血糖波動(dòng)異常組一般指標(biāo)的比較兩組間性別、吸煙、飲酒、年齡、糖尿病病程、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血清白蛋白(Alb)、堿性磷酸酶(ALP)、血鈣(Ca)、血磷(P),均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2血糖波動(dòng)正常組與血糖波動(dòng)異常組肝功能、腎功能指標(biāo)的比較異常組谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)均高于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),γ-谷氨�；D(zhuǎn)移酶(γ-GT)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr),兩組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.3血糖波動(dòng)正常組與血糖波動(dòng)異常組脂代謝指標(biāo)的比較兩組間總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.4血糖波動(dòng)正常組與血糖波動(dòng)異常組糖代謝指標(biāo)的比較異常組HbA1c、PPGE、SDBG、LAGE、MBG顯著高于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),然而空腹血糖(FBG)水平異常組高于正常組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.5血糖波動(dòng)正常組與血糖波動(dòng)異常組甲狀腺激素的比較兩組間總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、總甲狀腺素(TT4)、促甲狀腺素(TSH),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1.6血糖波動(dòng)正常組與血糖波動(dòng)異常組骨代謝指標(biāo)的比較異常組25-羥基維生素D3、總I型膠原氨基端延長(zhǎng)肽(PINP)低于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);異常組β-膠原特殊序列(β-CTX)水平高于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);甲狀旁腺素(PTH)、骨鈣素(OC)水平兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1.7血糖波動(dòng)正常組與血糖波動(dòng)異常組血清RBP4水平的比較異常組血清RBP4水平顯著高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2血糖波動(dòng)對(duì)骨代謝指標(biāo)、RBP4的影響2.1血糖波動(dòng)對(duì)25(OH)D3水平的影響未調(diào)整混雜因素前,血糖波動(dòng)異常較正常相比,25(OH)D3水平降低0.150ng/mL,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;當(dāng)校正了ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)后,血糖波動(dòng)未對(duì)25(OH)D3水平產(chǎn)生影響;在Model 2的基礎(chǔ)上校正OC、β-CTX、PINP、PTH后,患者血糖波動(dòng)異常組顯著降低25(OH)D3水平。結(jié)果表明,血糖波動(dòng)的異常是25(OH)D3獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。2.2血糖波動(dòng)對(duì)骨鈣素水平的影響未調(diào)整混雜因素的Model 1及校正相關(guān)指標(biāo)后的Model 2、Model 3均未發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)異常對(duì)骨鈣素水平的影響。2.3血糖波動(dòng)對(duì)β-CTX水平的影響Model 1結(jié)果提示,與正常組相比,異常組顯著增加了β-CTX水平;Model 2為校正了ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4后,血糖波動(dòng)異常未對(duì)β-CTX水平產(chǎn)生影響;在Model 2的基礎(chǔ)上校正其他骨代謝指標(biāo)后,異常組顯著增加β-CTX水平。結(jié)果表明,血糖波動(dòng)的異常是β-CTX獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。2.4血糖波動(dòng)對(duì)PINP水平的影響未調(diào)整混雜因素(Model 1)、校正ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)以及ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4、25(OH)D3、OC、β-CTX、PTH(Model 3)結(jié)果顯示血糖波動(dòng)異常較正常相比,均顯著降低PINP水平;結(jié)果表明,血糖波動(dòng)的異常是PINP獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。2.5血糖波動(dòng)對(duì)PTH水平的影響未調(diào)整混雜因素前(Model 1)及校正ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)后,結(jié)果顯示血糖波動(dòng)異常均未對(duì)PTH水平產(chǎn)生影響;在Model 2的基礎(chǔ)上校正其他骨代謝指標(biāo)后,血糖波動(dòng)異常顯著降低PTH水平。表明血糖波動(dòng)異常是PTH獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。2.6血糖波動(dòng)對(duì)RBP4水平的影響Model 1結(jié)果顯示2型糖尿病患者中血糖波動(dòng)異常顯著增加了RBP4水平;Model 2結(jié)果顯示血糖波動(dòng)異常顯著降低了RBP4水平,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;然而在Model 2的基礎(chǔ)上校正所有骨代謝指標(biāo)后,血糖波動(dòng)異常未對(duì)RBP4產(chǎn)生影響。校正混雜因素后,發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)異常是25(OH)D3、β-CTX、PINP、PTH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血糖波動(dòng)不是骨鈣素、RBP4的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.血糖波動(dòng)異常組血清RBP4水平顯著高于正常組。在2型糖尿病患者中,血糖波動(dòng)異常與正常組相比,骨代謝狀態(tài)存在顯著的差異,表現(xiàn)為血糖波動(dòng)越大,25-羥基維生素D3、PINP水平越低,β-膠原特殊序列水平升高,向更利于骨吸收的方向改變。2.血糖波動(dòng)異常是25-羥基維生素D3、β-CTX、PINP及PTH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：